Лечение ЦП

Клинические симптомы декомпенсированного цирроза печени

Застойный ЦП

При хронической правожелудочковой или тотальной сердечной недостаточности и застойной печени с последующей трансформацией в ЦП.

1. Отечно-асцитический синдром:

1) Ограничение поваренной соли (до 2 г/сут).

2) Мочегонные средства: а) калийсберегающие (альдактон, верошпирон); б) петлевые диуретики (фуросемид-лазикс, урегит-этакриновая кислота) с одновременным введением препаратов калия; в) парацентез (удаление до 5 л асцитической жидкости); г) введение альбумина (10-20%) внутривенно; д) ретрансфузия полученной в стерильных условиях асцитической жидкости, содержащей альбумины (после предварительной обработки).

2. Геморрагический синдром (кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка): а) зонд-баллон Блекмора; б) прямое переливание одногруппной крови от донора реципиенту (содержит факторы свертывания крови); в) переливание тромбомассы, фибриногена; г) удаление излившейся крови из желудка и кишечника (промывание желудка, высокие клизмы); д) наложение лигатуры на кровоточащие сосуды.

Трехпросветный зонд Блекмора для остановки кровоте-чения из варикоз-но-расширенных вен пищевода и желудка и извле-чения излившейся в желудок крови

3. Портальная гипертензия: а) использование неселективных β-адреноблокаторов (пропранолол – анаприлин, обзидан: 10-40 мг 3 раза в день); б) α1-адреноблокаторов (празозин): по 500 мкг 3-4 раза/сут; в) нитратов (нитросорбид и др.).

4. Печеночная энцефалопатия: а) диета с ограничением белка; б) дюфалак (лактулоза) для приема внутрь и с очистительными клизмами; форлакс (макрогол-4000) и др.; в) гепа-мерц (орнитин-аспартат), гепасол-А (связывают аммиак) внутривенно капельно 2 раза/сут; г) антибиотики (уничтожают микробов, образующих аммиак): ванкомицин, неомицин, метронидазол.

Дата добавления: 2014-01-07