Класифікація, заснована на етіології

Класифікація депресивних розладів

Тяжкий депресивний розлад

З посиленням депресивних розладів всі описані вище симптоми стають більш вираженими. Крім того, можуть з’являтися маячні ідеї і галюцинації («психотичні» симптоми). Хворобливий розлад тоді називається психотичою депресією.

Додаткові симптоми тяжкого депресивного розладу («психотична депресія»)

До них належать маячні ідеї самоприниження (самозвинувачення, меншовартості, поганого здоров’я, нігілізму, гріховності, зубожіння, фізичної потворності, переслідування тощо), а також галюцинації (слухові, рідко — візуальні).

Маячні ідеї при тяжких депресивних розладах мають ту ж фабулу, що і не маячні ідеї при помірних депресіях. Ці теми — гріховність, провина, погане здоров’я, рідше — бідність. Пацієнт із маячними ідеями провини може думати, що певна нечесна дія, наприклад, незначне приховування податків, буде виявлена і його буде суворо покарано. Він, імовірно, вважає, що таке покарання заслужене. Пацієнт з іпохондричними маячними ідеями може бути переконаний, що він хворий на рак чи венеричну хворобу. Пацієнт із нігілістичним маренням вважає, що він не має ніякого майбутнього або що якась його частина припинила існувати чи функціонувати (наприклад, що його кишечник цілком блокований). Хворий з маренням переслідування упевнений, що інші люди звинувачують його чи збираються йому помститися. Характерно, що коли даний вид марення є частиною депресивного синдрому, пацієнт вважає передбачуване переслідування заслуженим.

Розлади сприйняття також часто властиві тяжким депресивним розладам. Як правило це справжні слухові галюцинації у формі голосів, які часто повторюють слова і фрази пацієнту. Голоси часто підтверджують ідеї хворого щодо його неповноцінності, гріховності (наприклад, «Ви — зла людина, Ви повинні вмерти») чи роблять іронічні коментарі. У деяких пацієнтів наявні зорові галюцинації, іноді у формі сцен смерті й руйнування.

Ендогенна і реактивна депресія. При ендогенних розладах симптоми спричинені внутрішніми біологічними факторами і не залежать від умов зовнішнього середовища. При реактивних розладах симптоми є відповіддю на зовнішній стресор. Практично депресивні розлади рідко пов’язані тільки з внутрішніми чи зовнішніми причинами, частіше вони змішані.

Первинні і вторинні депресивні розлади. За цією схемою розрізняють:

— вторинні депресивні розлади, спричинені іншим розладом — шизофренія, невроз, алкоголізм, прийом деяких лікарських препаратів (наприклад, стероїдів);

— первинні депресивні розлади, які не мають іншого вихідного розладу.

Дата добавления: 2014-01-07