Релаксанти

КИСЛОТИ

ГАЗИ

Етап виведення з наркозу

ЕТАПИ ЗАГАЛЬНОЇ АНЕСТЕЗІЇ

Віддаленої підготовки:

1.Виявити супутню патологію 2.Ліквідувати її або перевести в стан стійкої ремісії

3.Визначити ступінь операційно-анестезіологічного ризику 4.Провести вибір методу знеболення

5.Провести психо-профілак-тичну роботу з хворим (або його родичами).

Безпосередньої підготовки:

1. Санітарна обробка хворого 2. Підготовка ШКТ3. Забезпечення психічної рівноваги і спокійного сну 4. Премедикація:а) наркотичні або ненаркотичн іаналгетики б) нейролептики

в) антигістамінні г) М-холінолітики

Стадії наркозу

І – анальгезії;

ІІ – збудження;

ІІІ – хірургічна стадія (ІІІ1-ІІІ4);

IV – пробудження (токсична/агональна)

BIS- моніторинг

1.Унеможливлення пробудження хворого під час операції (неврози, психози, для лікаря – судова справа) та надмірно глибокої анестезії (можливі когнітивні розлади);

2.Підтримання “цільового” діапазону BIS – 40-60 під час операції;

3.Економія ліків на 20-30%, швидке пробудження і відновлення хворого після операції;

4.“Підстраховка” при навчанні для молодих анестезіологів.

Робоче місце анестезіолога

1.Наркозна машина 2.Препарати для наркозу 3.Кардіомонітор поліфункціональний

4.Інфузомати 5.Шприцеві помпи 6.Аспіратор (відсмоктувач, атмос) 7.Стерильний столик і набір розчинів та ліків “на всі випадки життя” 8.Обладнання для зігрівання хворого;9.Розхідні матеріали (катетери, маски, трубки і т. інш.)

Основні вузли наркозного апарату

1.Ротаметри (дозування газів); 2.Випаровувачі (дозування летких анестетиків); 3.Адсорбер (адсорбція СО2); 4.Система клапанів вдиху та видиху; 5.Дихальний міх, мішок, респіратор;

6.Дихальний контур (система внутрішніх трубок і шланги пацієнта); 7.Монітор роботи наркозного апарату*; 8.Додаткові опції (монітор пацієнта, капнограф, BIS,атмос)*

Які наркозні машини в Україні?

1.Leon 2.Chirana 3.Draeger 4.Ohmeda 5.Полінаркон 6.Наркон-П

ЗАГАЛЬНІ АНЕСТЕТИКИ

ІНГАЛЯЦІЙНІ

НЕІНГАЛЯЦІЙНІ

1. Закис азоту (N20) 2. Цикло-пропан (С3Н6)

РІДИНИ

1. Диетиловий ефір 2. Фторотан(галотан,наркотан, флюотан) 3. Хлороформ 4. Трихлоретилен

(трилен) 5. Метоксифлюран (пентран) 6. Енфлуран (етран) 7. Ізофлуран (форан) 8. Севофлюран

9. Десфлюран

ПОХІДНІ БАРБІТУРОВОЇ

1. Тіопентал натрію (пентотал) 2. Гексенал(евіпан натрію)

НЕБАРБІТУРАТИ

1. Кетамін (каліпсол,кеталар, кетанест. 2. Оксибутират натрію(ГОМК,Y-он) 3. Віадрил (пресурен,

предіон,гідроксидіон) 4. Альтезін (альфатезін) 5. Сомбревін(пропанідід, епонтол) 6. Етомідат

(гіпномідат) 7. Пропофол (діприван,рекофол, діпрофол)

1.Дітілін 2.Ардуан 3.Інтубан 4.Норкурон 5.Есмерон

Основні типові ускладнення наркозу

1.Технічні (неможливість маскової вентиляції, неможливість інтубації трахеї, відмова обладнання і т.д.);

2.Алергічна реакція, анафілактичний шок;

3.Ларингоспазм;

4.Бронхоспазм;

5.Аспірація вмісту шлунка в легені;

6.Відновлення свідомості під час операції і наркозу;

Дата добавления: 2014-01-07