Деструктивна / недеструктивна і відкрита / прихована поведінка

Серйозні порушення правил

· починаючи з 13 віку часті випадки відсутності вдома вночі не дивлячись на заборону дорослих;

· принаймні двічі втікав із дому вночі, доки жив у батьків або осіб, які їх замінюють;

· часті пропуски в школі, які почались в 13 років.

Поширеність: 1-10% від загальної вибірки, а серед клінічної вибірки ще вище. Гендерні розбіжності: діагноз РП майже в 4 рази частіше зустрічається у хлопчиків ніж у дівчаток.

Типології розладів поведінки (РП):

1. РП з початком у дитинстві і РП з початком у підлітковому віці. РП з початком у дитинстві і також називають «пожиттєвим» або «агресивно-різноманітним». РП пов’язаний з відкритим проявом агресії та фізичним насильством і нерідко супроводжується рядом проблем, тобто нейрофізіологічним нейродефіцитом, неуважністю, імпульсивністю та низькою успішністю у школі. Цей тип РП частіше зустрічається у хлопчиків та передбачає антисоціальну поведінку батьків та порушені відносини в родині. Існує висока вірогідність того, що РП з початком у дитинстві буде зберігатися протягом всього життя індивіда.

РП з початком у підлітковому віці. Або РП обмежене підлітковим віком, або неагресивно-антисоціальний тип. Характеризується нормальним розвитком у дитинстві і менш важкими поведінковими проблемами у підлітковому віці, особливо це стосується прояву насильства стосовно інших людей. На противагу від попереднього типу РП серед молоді даний діагноз часто зустрічається у дівчаток. У цієї групи молоді спостерігається менше коморбидних проблем та сімейних дисфункція у порівнянні з попередньою групою.

Цей підтип базується не на віці, а на характері антисоціальної поведінки. існує два виміри типу: деструктивна поведінка (проявляється жорстокість стосовно інших, напади) або не деструктивна (порушення поведінки, використання ненормативної лексики).

Відкритість (побиття, бійки, залякування) або скритість (брехливість, крадіжки, знищення майна).

Через два виміри було виведено підтипи РП:

1. Опозиційний – прихована і недеструктивна поведінка.

2. Агресивний – відкрита і деструктивна поведінка.

3. Той, що чинить майнові збитки – прихована і деструктивна.

4. Той, що порушує статус – відкрита і недеструктивна.

Виявлено, що ці типи диференціації пов’язані і за віком. Опозиція проявляється ще в 4 роки, агресивність – після 6 років, третя категорія – біля 7.5 років, порушення статусу – близько 9 років.

ПСИХОПАТІЯ.

Нещодавно проведені дослідження психопатів (соціопатів), викликали необхідність виділення додаткової категорії. Дослідження виявили, що серед осіб з антисоціальною поведінкою існує підгрупа представникам якої властиві прояви психопатичних рис особистості:

· безсердечність (недостатня совістливість, відсутність емпатії, нездатність до відчуття власної провини;

· егоцентричність;

· зовнішній шарм;

· імпульсивність;

· поверхневі почуття;

· маніпулятивність та відсутність змістовних відносин з іншими людьми.

Психопати – це індивіди, які здійснюють протиправні дії стосовно інших, коли не знаходяться під впливом зовнішніх факторів, вони здійснюють крадіжку не тому, що вони бідні, нападають на інших не з метою самозахисту, у них відсутнє усвідомлення того, що інші люди є такими ж як вони.

Звичайно антисоціальна поведінка психопатів має різні витоки розвитку. Антисоціальна поведінка може бути без психопатії на ґрунті несприятливих умов розвитку у дитинстві. А психопатія скоріше є вродженою особливістю індивіда. Позитивна емісійна томографія показала, що психопати обробляють пов’язану з емоціями інформацію інакше (без активізації лобної кори головного мозку), аніж це роблять нормальні люди.

Коморбидність: найбільш частими сполуками є РП+СДУГ та РП + ОВР, а також РН + РП, депресія +РП.

Коморбидність частіше спостерігається у дівчаток, зокрема депресія і тривожність.

Курс розвитку: поведінка з РП відрізняється вищим ступенем безперервності та стабільності, тобто курс РП вирізняється стабільністю, тому прогноз невтішний.

Було встановлено, що за 2-річний період лише у 14% спостерігалась ремісія, також виявлені інваріантні послідовності розвитку захворювання: від гіперактивності-неуважності до ОВР і далі до проблем неналежної поведінки або від складу темпераменту поведінки у дитинстві до антисоціальної поведінки у майбутньому. Однак курс розвитку є процесом акреції, тобто приростання, додавання, а не процесом секреції (послідовної зміни).

Попереджуючі фактори:

1. Належна батьківська турбота протягом п’яти років життя перехідного періоду.

2. Позитивне соціальне оточення.

3. Невелика кількість негативних переживань, нещасних випадків.

Гендерні розбіжності шляхів розвитку РП: прояв неналежної поведінки у дівчаток носить прихований характер. Для дівчат характерна реакційна агресія, яка виявляється у спробах принизити або причинити душевний біль іншим людям роблячи їх предметом постійних насмішок, не приймаючи їх до групи одноліток, пориваючи з ними дружні відносини та поширюючи про них брехливі чутки. Для дівчат більш характерні приховані антисоціальні дії (прогули в школі).

Хоча хлопчики і дівчата виявляють однакову тенденцію до того, щоб проходити через одну й ту саму послідовність поведінкових проблем до РП, у дівчаток ці проблеми проявляються у більш пізньому віці, ніж у хлопців – 14-16 років.

Форми розвитку також впливають на розвиток захворювання, але характер цього впливу неоднаковий для різних статей. Так, статеве дозрівання є сильним предіктором до появи антисоціальної поведінки у дівчат. У дівчат з раннім статевим дозріванням, виявляється тенденція до більш частого прояву проблемної поведінки, що пов’язана з порушенням встановлених норм.

Безперервність розвитку РП аналогічне з хлопчачим. РП у дівчат у віці 15 років прогнозувала антисоціальну поведінку, зловживання алкоголем та наркотиками і низький рівень досягнень у період ранньої дорослості.

ЕТІОЛОГІЯ.

Дата добавления: 2014-01-07