Віл. Снід

Групи підвищеного ризику інфікування вірусами гепатиту В та гепатиту С.

К группам повышенного риска относят лиц, которым многократно переливали кровь и её препараты, а также лиц, имеющих в анамнезе массивные медицинские вмешательства, пересадку органов от доноров с ВГС-положительной реакцией и многократные парентеральные манипуляции, особенно при повторном использовании нестерильных шприцев и игл. Распространённость вирусного гепатита С среди наркоманов очень высока (70-90%); этот путь передачи представляет собой наибольшую опасность в распространении заболевания.

Риск передачи вируса повышают процедуры гемодиализа, нанесение татуировок, нарушение целостности кожи при инъекциях

Профілактика гепатиту у медичних працівників

Зниження степені ризику вірусу гепатиту В (ВГВ) засновано на ретельно продуманій системі профілактичних заходів, в число яких (по рекомендаці Комітету по профілактці вірусних гепатитів ВОЗ) входять:

> застосування форм і методів роботи, які відповідають правилам техніки безпеки і найвищим сучасним стандартам;

> суворе дотримання універсальних мір профілактики, використання відповідних індивідуальних захисних пристосувань;

> активна вакцинація осіб, які відносяться до груп підвищеного ризику;

> епіданаліз випадків професійного зараження ВГВ, проведення необхідних протиепідемічних заходів в кожному випадку;

> документальна реєстрація випадків зараження.

Універсальні методи профілактики

> медпрацівники, які мають справу з кров"ю або з іншими біологічними рідинами, повинні всіх хворих розглядати як потенційне джерело інфікування вірусами гепатитів;

> слід суворо дотримуватись мір безпеки (використання спецодягу, рукавичок, масок, захисних окулярів);

> ін"єкції, перев"язкн і утилізацію відпрацьованого матеріалу треба проводити строго до вимог наказів і рекомендацій.

Екстрені заходи проти можливого зараження гепатитом В

Необхідно визначити титр антитіл не пізніше ніж протягом 48 годин після можливого зараження. Якщо медпрацівник не був вакцинований або титрн антитіл у нього нижчі 10мЕ/л. то крім вакцинації, рекомендовано введення імуноглобіну проти гепатиту В.

Приказ М 408 МЗСССР от 12.07.1989 г. "О мерах по снижению заболеваемости вирусньїми гепатитами в стране".

Сегодня, учитывая увеличение ВИЧ-инфицированных, в том числе среди медицинского персонала, риск передачи ВИЧ во время диагностических и лечебных процедур значительно возрастает.

ВІЛ-інфекція - захворювання, яке викликається вірусом імунодефіциту- людини, і характеризується повільним прогресуючим дефектом імунної системи, який призводить до загибелі від вторинних уражень (інфекційних і пухлинних процесів), описаних як синдром набутого імунодефіциту (СНІД) або підгострого енцефаліту

Группы повышенного риска:

• лица, употребляющие инъекционные наркотики, использующие общую посуду для приготовления наркотика (распространение вируса через иглу шприца и общую посуду для растворов наркотиков); а также их половые партнёры.
• лица практикующие незащищённый секс
• лица, которым сделали переливание непроверенной донорской крови;
• мед. работники;

Міри профілактики ВІЛ-інфекції в медичних закладах

Найбільш реальна небезпека зараження виникає при розривах, проколах рукавичок, шо може привести до попадання забрудненого матеріалу на шкіру, можлива наявність мікротравми, особливо при уколах та порізах. Для зниження можливості зараження в таких випадках рекомендовано:

1. При підготовці до проведення маніпуляції хворому з ВІЛ-інфекціею упевнитись в цілісності аварійної аптечки.

2. Виконувати маніпуляції в присутності другого спеціаліста, який може в разі розриву рукавичок або порізу продовжити її виконання.

Витяг з наказу № 120 від 25.05.2000 р. "Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекдію (СНІД)":

2. Профилактика при предоставлении медицинской помощи больным, работе с биоматериалом

2.1. Медицинские работники обя заны быть осторожными во время п роведения манипуляций с режущим и колющим инструментом (иглами, скальпелями, ножницами и т.д.).

Во избежание ранений после использования шприцов иглы с них не снимают до дезинфекции. Перед погружением шприца с иглой в дезраствор вынимают только поршень.

Бригады скорой и неотложной помощи гля сбора использованных шприцов обеспечиваются емкостью с материала, который не прокалывается.

2.2. С целью избежания ранений запрещается использовать для взятия крови и других биологических жидкостей стеклянные предметы с отбитыми краями.

2.3. При манипуляциях, которые сопровождаются нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, при вскрытии трупов, проведении лабораторных исследований, обработке инструментария и белья, уборке и т.д. медицинские работники и технический персонал пользуются средствами индивидуальной защиты (хирургическими халатами, резиновыми перчатками, масками, а в случае потребности - защитным экраном, непромокаемыми передниками, нарукавниками, очками). Эти действия предоставляют возможность избежать контакта кожи и слизистых оболочек работника с кровью, тканями, биологическими жидкостями пациентов.

Перед надеванием резиновых перчаток кожу у ногтей следует обработать 5 % - ым спиртовым раствором йода.

2.4. Медицинские работники с травмами, ранами на руках, эксудативными поражениями кожи рук, которые невозможно закрыть лейкопластырем или резиновыми перчатками, освобождаются на период заболевания от непосредственного медицинского обслуживания больных и контакта с предметами ухода за ними.

2.5. Все манипуляции с кровью и сыворотками в лабораториях выполняются при помощи резиновых груш, автоматических пипеток, дозаторов.

Какие-либо....емкости с. кровью,. другими биологическими жидкостями (без исключения), биоматериалами (тканями, кусочками органов и тому подобное) сра зу на месте взятия плотно закрываютс я резиновыми или пластмассовыми пробкам и.

2.7. В лечебных заведениях для обеспечения обеззараживания при случайном вытекании жидкости кровь и друг ие биом атериалы трансп орт ируются в штатива х, уложенных в..контейнеры, биксы или пеналы, на дно которых укладывается четырехшаровая сухая салфетка.

2.8. Транспортировка проб крови и других биоматериалов с лечебных заведений в лаборатории, расположенные за пределами этих заведений, осуществляется только в контейнерах (биксах/ пеналах;, что делает невозможным случайное или умышленное открытие крышек во время их перевозки (замок, пломбирование, заклеивание. мест соединения лейкопластырем). Эти контейнеры после разгрузки обрабатывают дезрастворами. Оптимальной является доставка в сумках-холодильниках.

2.9. Не допускается транспортировка проб крови и другие биоматериалов в картонных коробках, деревянных ящиках, полиэтиленовых пакетах.

2.10. Не допускается вкладывание.бланков, направлений или другой документации в контейнер и ли бикс.___

3. Профилактика при ранениях, контактах с кровью, и биоматериалами биологическими жидкостями и биоматериалами ВИЧ-инфицированного или больного скидом пациента

Любое поврежде ниекож и, слизистых оболочек медперсонала, загрязнения их биоматериалом пациентов во время предоставления медицинской помощи квал ифициру е тся как возможный контакт с ма териалом, содержащим ВИ Ч.

3.1. Если контакт с кровью, биологическими жидкостями или биоматериалами сопровождался нарушением целостности кожи (укол ом, порезом, то пострадавший долж ен:.

снять перчатки рабочей поверхностью вовнутрь;

выдавить кровь с раны;

поврежденное место обработать одним из дезинфектантов (70%-ым раствором этилового спирта, 5%-ной настойкой йода при порезах, 3 %-ой перекисью водорода);

тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, а потом протереть их 70 %-ым раствором этилового спирта;

на рану наложить пластырь, надеть напальчник;

при потребности продолжать роботу одеть новые резиновые перчатки;

срочно известить руководство лечебно-профилактического заведения об аварии для ее регистрации и проведения экстренной профилактики ВИЧ-инфекции.

3.2. В случае загрязнения кровью, би ологическими жидкостями, биоматериалами без повреждения кожи:

обработать место загрязнения одним из дезинфектантов (70% -ым раствором этилового спирта, 3%-ым раствором перекиси водорода, 3%-ым раствором хлорамина);

промыть водой с мылом и во второй раз обработать спиртом.

3.3. В случае попадания крови, биологических жидкостей, биоматериала на слизистые оболочки:

ротовой полости - прополоскать 70 %-ым раствором этилового спирта;

полости носа - закапать 30 %-ым раствором альбуцида;

глаза - п ромыть водой (чистыми р уками), закапать 30%-ым раствором альбуци да.

Для обра ботки носа и. глаз.можно использовать 0,05- -ный раствор перманганата к алия.

3.4. Для снижения достоверности профессионального заражения ВИЧ-инфекцией:

при подготовке к проведению манипуляций ВИЧ-инфицированному медицинский персонал должен убедиться в целостности состава аптечки;

осуществлять манипуляции в присутствии другого специалиста, который может в случае разрыва резиновой перчатки или пореза продолжить выполнение медицинской манипуляции; не тереть руками слизистые оболочки.

В случае попадания крови, биологических жидкостей, биоматериала на халат, одежду:

одежду снять и замочить в одном из дезрастворов; кожу рук и других участков тела при их загрязнении через одежду протереть 70 %-ым раствором этилового спирта, а потом промыть водой с мылом и повторно протереть спиртом;

загрязненную обувь двухразово протереть тряпкой, смоченной в растворе одного из дезинфекционных средств.

4.. Регистрация аварий, наблюдение за пострадавшими и меры к предупреждению профессионального заражения

4.1. Во всех лечебно-профилактических заведениях ведется форма 108-0 "Журнал регистрации аварий при предоставлении медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и работе с

ВИЧ-инфицированным материалом (приложение 2)..

Ответственность за ведение указанного журнала и обязанность проводить собеседования с медперсоналом об угрозе инфицирования возлагают на председателя режимной комиссии.

Заполнение вышеупомянутой формы учетной отчетности.

Аварией необходимо считать уколы, порезы, загрязнение слизистых и кожных покровов кровью и другими биологическими жидкостями.

Регистрация аварий проводится в установленном порядке по добровольному согласию пострадавшего.

Учетная форма заполняется разборчиво заведующими отделением или лабораторией. Ответственность за ее ведение возлагается лично на Главного врача лечебно-профилактического заведения.

1. Порядковый номер.

2. Дата и время аварии заполняются словами, указать часы и минуты.

3. Характер аварии (повреждение, укол, порез, попадание биоматериала на кожу, слизистые оболочки, одежду и другие).

4. Работа, выполняемая во время аварии.

5. Фамилия, имя, отчество пострадавшего заполняется на основании паспортных данных.

6. Источник заражения, вид материала, который инфицирует (кровь и ее продукты, амниотическая жидкость или другие биологические жидкости).

7. Личный код или фамилия, имя и отчество лица (по его согласию), которому принадлежал этот биологический материал.

Эти сведения подписываются заведующим отделения (лаборатории) или другим уполномоченным лицом, а также председателем (членом) режимной комиссии.

Журнал подписывается председателем режимной комиссии 1 раз в месяц с указанием даты.

4.2. После проведения в установленном порядке регистрации аварии пострадавшему предлагают (по его согласию) пройти обследование на наличие антител к ВИЧ. Впервые кровь для тестирования по коду 115 (медицинский контакт) отбирается непосредственно после аварии, но не позже 5-ти дней после нее. Положительный результат свидетельствует о том, что работник был инфицирован ВИЧ раньше и авария не является причиной заражения.

Если результат отрицательный, то следующее тестирование должно проводиться через 3, 6 месяцев и далее - через год.

4.3. Если профавария имела место во время работы с биоматериалом, о котором предварительно было известно, что он инфицирован ВИЧ, то пострадавшему сотруднику на период наблюдения за ним запрещается сдавать донорскую кровь (ткани, органы), и проводится экстренная профилактика, т..е. принятие антиретровирусных лекарственных средств (по согласию пострадавшего). Это желательно сделать как можно быстрее но не позже 24 - 36 часов после факта повреждения.

В случае выявления у медицинского работника ВИЧ-инфекции на основании формы учетной отчетности N 108-0 далее признание заболевания профессиональным осуществляется в порядке, установленном действующим законодательством.

4.5 Наличие и ведение журналов регистрации аварий и. обследование пострадавших медицинских работников контролируется органами здравоохранения и территориальными санитарно-эпидемиологическими станциями.

4.6. Результаты обследования медицинских работников являются конфиденциальными.

Состав аптечки для предоставления срочной медицинской помощи медицинским работникам и техническому персоналу лечебно-профилактических заведений (далее - аптечка)

Аптечкой укомплектовывается каждое подразделение лечебно-профилактического заведения.

Состав аптечки:

1. Напальчники из расчёта на каждого работника; '

2. Лейкопластырь - 1 катушка;

3. Ножницы - 1 штука;

4. Перманганат калия в навесках по 0,05 - 3 шт.;

5. Емкость для разведения перманганата калия с маркированием на 1 литр;

6. Спирт этиловый 70 %-ый;

7. Тюбик-капельниц с 30%-ым раствором альбуци да

8. 5%-ный спиртовой раствор йода „•>. -ный раствор г: ~г.:: ь\. од<,; г

9. Парчатки резиновые 3 пары;

10. Навески дезсредств:

хлорамин 30,0

хлорцин 30,0

по 3 шт. каждой (хранят отдельно);

Емкость для разведения дез. раствора.

Дата добавления: 2014-01-07