Травмой и ожогами

Работа больницы при массовом поступлении пораженных с механической

При массовом поступлении поражен­ных с механической травмой и ожогами согласно Плана-задания и Инструкции дежурный врач оповещает главного врача и персонал больницы, приемное отделе­ние разворачивается в приемно-сортировочное.

На въезде в больницу устанавливается распределительный пост (РП). Фельдшер, работающий на РП, разделяет поражен­ных на потоки ходячих, носилочных и в случае возможного поступления заражен­ных химическими и радиоактивными веществами - опасных для окружающих. Каждый из потоков направляется в соот­ветствующие подразделения приемного отделения.

При малом числе пораженных прием­ное отделение может быть единым для всех потоков. В случае массовых сани­тарных потерь для каждого потока пора­женных выделяются свои помещения.

В первом случае в приемном отделе­нии предусматривается: вестибюль с под­ставками, козлами для носилочных пора­женных, стулья с кушетками для ходячих, смотровые палаты, палаты для временной госпитализации пораженных, в безнадеж­ном состоянии (агонизирующие), диагно­стические боксы, процедурные, перевя­зочная.

Помещения приемного отделения рас­пределяют так, чтобы поток ходячих не пересекался с потоком носилочных. Же­лательно для ходячих пораженных иметь отдельный вход и выход. При массовом поступлении ходячих пораженных преду­сматривают помещения вне приемного отделения - это чаще всего поликлиника больницы. В ней развертывают вести­бюль-ожидальню, оборудованную стуль­ями, кушетками; смотровые кабинеты, перевязочную, процедурную.

При массовом поступлении поражен­ных с механической травмой и ожогами, в случае выявления на РП зараженных хи­мическими или радиоактивными вещест­вами (РВ), они выделяются отдельным потоком, и мероприятия, проводимые с ними, рассматриваются в соответствую­щих разделах.

Пораженные, незагрязненные РВ или химическими веществами, доставляются к приемному отделению, где после вы­грузки из машины скорой медицинской помощи или другого транспорта вносятся в вестибюль. В зависимости от размера вестибюля носилки с пораженными уста­навливаются на подставки или козлы ве­ером или пироговскими рядами для удоб­ства проведения медицинской сортировки и наблюдения дежурного персонала за ними. В вестибюле для ходячих устанав­ливается достаточное количество стульев и кушетки для пораженных, у которых может развиться ухудшение состояния.

Сортировочные бригады формируются из травматологической, ожоговой, бригад специализированной медицинской помо­щи. В их состав входят врач, два регист­ратора, две медицинские сестры.

На ос­нащении бригад имеются:

· планшеты и истории болезни,

· первичные медицин­ские карты для записи фамилии, имени, отчества, анамнеза, объективных данных, предварительного диагноза, установлен­ного врачом бригады, назначений;

· уклад­ки для оказания неотложных мероприя­тий врачебной помощи;

· марки с указани­ем очередности оказания медицинской помощи в подразделениях больницы, ку­да направляются пораженные.

Сортиро­вочные бригады сортируют пораженных и при необходимости оказывают им экс­тренную медицинскую помощь, затрачи­вая на каждого не менее 10 мин.

При проведении медицинской сорти­ровки и ее ускорения может быть исполь­зован табличный метод оценки (в баллах) состояния пораженного с тяжелой мно­жественной сочетанной травмой, который позволяет определить перспективность его дальнейшего лечения. Один из мето­дов оценки характера повреждений по В.К.Калнберзу, заключается в определении прогностиче­ского индекса, равного сумме баллов со­ответственно схеме.

Таблица 19

Характер повреждений:	Оценка в баллах
Повреждение головы
Повреждение груди (позвоночника)
Повреждение живота (таза)
Перелом бедренной кости
Перелом костей голени
Перелом плечевой кости
Перелом костей предплечья (кисти)
Состояние сознания отсутствует
Возраст старше 50 лет
Возраст старше 60 лет
Возраст старше 70 лет
Возраст старше 80 лет

По этому индексу пораженные разделяются на 4 группы

Таблица 20

Дата добавления: 2014-01-06