Снижение потребности Улучшение коронарного

Сосуды

Гемодинамика гемодинамика коронарные

Центральная Периферическая Действие на

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НИТРАТОВ НА

Бета-адреноблокаторы

Введения

Нитраты

ОСНОВНЫЕ АНИТАНГИНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

* Нитроглицерин

-таблетки, капсулы, спритовый р-р, раствор для в/в

- препараты депо-нитроглицерина

/сустак, нитронг, тринитролонг/

- мази /нитродерм/

* Изосорбида динитрат /нитросорбид, изокет/

* Изосорбида мононитрат /оликард/

3. Блокаторы кальциевых каналов /антагонисты Са/

Кроме этих препаратов в лечении стенокардии применяются ингибиторы АПФ, антикоагулянты и дезагреганты, средства, воздействующие на метаболизм миокарда.

Наиболее широкое применение в лечении стенокардии находят нитраты. Они оказывают многообразное воздействие на сердечно-сосудистую систему, в конечном итоге снижая потребность миокарда в кислороде путем уменьшения напряжения стенок миокарда и повышения доставки кислорода в ишемизированные зоны вследствие перераспределения коронарного кровотока и снятия спазма коронарных артерий. Нитраты снижают тонус вен и, следовательно, венозный возврат, уменьшая сердечный выброс и облегчая работу левого желудочка. Они вызывают снижение систолического АД, уменьшают конечное диастолическое давление и обьем левого желудочка, в результате чего уменьшается напряжение миокарда. Механизмы действия нитратов представлены в таблице 22.

Таблица 22

* Снижение конечного * Уменьшение венозного *Расширение коллате-

систолического и диа- возврата /дилатация вен/ ралей, перераспре-

столического давления и постнагрузки /дилата- деление коронарного

и напряжения миокар- ция артериол/ кровотока, устране-

да ние спазма

Дата добавления: 2014-01-06