Сердечной недостаточности

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

ЛЕЧЕНИЕ

ОСЛОЖНЕНИЯ

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:

- одышка при физической нагрузке /на ранних стадиях/ и в покое

- тахикардия, нарушения ритма сердца

- застойный хрипы в легких

- цианоз

- увеличение печени

- периферические отеки

- увеличение размеров сердца и магистральных сосудов в зависимости от основного заболевания

- признаки застоя в легких

ЭКГ: различные изменения в зависимости от основного заболевания /мерцательная аритмия и другие нарушения ритма и проводимости, патологический зубец Q, изменения сегмента ST и зубца Т, гипертрофия левого желудочка, низкий вольтах/

ЭхоКГ:

- признаки основного заболевания /ИБС, пороки сердца, кардиомиопатии и т.д./

- признаки нарушенной гемодинамики /увеличение полостей сердца, регургитация при относительной недостаточности/

- снижение общей сократимости желудочков /уменьшение ударного объема сердца, сердечного индекса, фракции выброса и т.д./ и/или снижение диастолической функции желудочков.

Основные осложнения сердечной недостаточности представлены в таблице 13.

Таблица 13 ОСЛОЖНЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

* Нарушения ритма сердца /чаще всего мерцательная аритмия/

* Отек легких

* Застойная пневмония

* Тромбоэмболии большого и малого круга кровообращения

* Внезапная смерть

* Кардиальный цирроз печени

* Хроническая почечная недостаточность /застойная почка/

* Нарушения мозгового кровообращения

Основные принципы и методы лечения сердечной недостаточности представлены в таблицах 14 и 15. На тактику и выбор лечения хронической сердечной недостаточности влияют такие факторы, как: 1/.характер основного заболевания; 2/.сопутствующие состояния и осложнения /нарушения ритма, анемия, гипоксия и т.д./; 3/.выраженность недостаточности кровообращения; 4/.характер нарушений гемодинамики.

Таблица 14

* Выявление и устранение провоцирующих факторов /в

том числе некоторых лекарственных средств, алкоголя/

* Нормализация сердечного выброса

* Борьба с повышенной задержкой жидкости в организме

/воздействие на почечное звено/

* Снижение периферического сосудистого тонуса

* Снижение смпато-адреналовых влияний на сердце

* Улучшение кровоснабжения и метаболизма миокарда

Немедикаментозному лечению сердечной недостаточности следует уделять очень большое внимание. Большое значение имеют санитарно-просветительные беседы с больным, объяснение ему причины возникновения СН, симптомов, свидетельствующих о ее прогрессировании, общего плана лечения, необходимости полного отказа от курения, ограничения приема соли и алкоголя, необходимости ежедневного контроля за весом, информация членов семьи о возможности внезапной смерти больного.

К обязательным компонентам немедикаментозного лечения относят: физический и психический покой, нормализация сна, низкосолевую диету /ни в коем случае количество соли не должно превышать 3 г в сутки/, при избыточном весе - низкокалорийную диету, а при сочетании с ИБС - гипохолестеринемическую диету. В случаях лечения салуретиками, в диету следует включать продукты, богатые калием. Желательно, чтобы больной бросил пить, в любом случае ежедневная доза спиртного не должна превышать 30 г алкоголя. Следует избегать резких перепадов температур, повышенной влажности и пронизывающего ветра. Крайне нежелательны для больного любые простудные заболевания или пневмония.

Таблица 15

Дата добавления: 2014-01-06