Факторы, формирующие здоровье

«Я могу»: соматическое (имеется при рождении) и физическое (динамика физиологических изменений организма на протяжении всей жизни) здоровье.

«Я должен»: социально-нравственное здоровье.

Психическое здоровье – это состояние психической сферы (психических явлений) человека, общего душевного комфорта, обеспечивающего адекватную поведенческую реакцию человека в среде и обществе.

Социально-нравственное здоровье – это комплекс характеристик мотивационно-потребностной жизнедеятельности, основу которого определяет система ценностей индивида. Нравственным здоровьем опосредована духовность человека.

Психологическое здоровье – это рост личности, проявляющийся в движении от центрированности на себе и целях личного превосходства к задачам конструктивного взаимодействия со средой и социально полезного развития; зрелость личности, проявляющаяся в дисциплине ума, эмоций и поступков.

Определяющим фактором является образ жизни, представляющий собой систему взаимоотношений человека с самим собой и факторами внешней среды. Вследствие этого здоровье рассматривается как социально-психологическая категория.

По определению Петленко, здоровый организм должен быть довольно устойчивым в условиях постоянного изменения количественных и качественных единиц структурной и сенсорной информации. Образ жизни занимает 50 % среди всех факторов, влияющих на здоровье человека.

Образ жизни (по Ю.П. Лисицыну) – это определенный исторически обусловленный тип жизнедеятельности в материальной и духовной сферах, который включает в себя 4 категории:

Сфера влияния факторов	Факторы, влияющие на здоровье	Примечания
Факторы риска	Факторы укрепления
Образ жизни (50 %)	Вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания, токсикомания, злоупотребление лекарственными препаратами	Отсутствие вредных привычек	Современные тенденции: - ювенилизация вредных привычек (↓ снижение возраста возникновения); - расширение их спектра; - повышение доступности факторов риска (используют как лекарство¹/₅ наркотиков, 80 % - наркобизнес)
Питание, несбалансированное количественно и качественно	Рациональное питание	Нарушение гигиены и режима питания, переедание и т.п. → нарушение обмена веществ
Гиподинамия и гипердинамия	Адекватная физическая активность	Физическая культура и спортивные нагрузки в допустимых пределах
Стрессовые ситуации (дистресс, хронический стресс)	Здоровый психологический климат в семье, коллективе	Сила или длительность стрессогенных воздействий и последствия
Недостаточная медицинская активность	Внимательное отношение к здоровью	Сниженная забота о здоровье → несвоевременное обращение к врачу
Сексуальное поведение, способствующее распространению ЗППП, непланируемой беременности, непостоянное партнерство	Сексуальное поведение, препятствующее распространению ЗППП, адекватное репродуктивное поведение	Последствие «сексуальной революции»: сексуальный дебют в 15 лет, 30 % детей с 12-ти лет имеют полигамный сексуальный опыт, ранние беременности
Внешняя среда (20 %)	Макросреда
Неблагоприятные природно-климатические условия	Благоприятные природно-климатические условия	Холодный климат, повышенная влажность или сухость атмосферы и т.п.
Загрязнение окружающей среды	Экологически чистая окружающая среда	Валеология изучает последствия загрязнения окружающей среды для человека
Микросреда
Вредные условия труда и обучения	Отсутствие вредных факторов труда и обучения	В школе существуют дидактогенные заболевания, связанные с процессом обучения
Миграционные процессы	Оседлый образ жизни	В 1996 г. Россия приняла 1 млн. мигрантов из Таджикистана → вспышка брюшного тифа
Плохие материально-бытовые условия	Хорошие материально-бытовые условия	Напр., плохое бетонирование на первых этажах, из подвальных помещений выделяется газ – радон, вызывающий онкологические заболевания
Биологические факторы (20 %)	Наследственность - предрасположенность к заболеваниям	Здоровая наследственность	Каждое 5-е заболевание наследственное
Возрастные, половые и конституциональные особенности, ведущие к развитию заболеваний	Особенности, способствующие формированию здоровой личности и здорового организма	Напр., у мужчин выше риск ИМ, у женщин - варикозное расширение вен. Влияние особенностей конституции на психосоматическое здоровье (так, астеники страдают заболеваниями НС, пикники – заболеваниями ЖКТ, атлетики – заболеваниями ОПД)
Организация медико-про-фил. помощи (8-10 %)	Некачественная помощь и обслуживание	Высокий уровень помощи, широкий охват населения	При высоком уровне медобслуживания в Японии (2 раза в год всеобщее обследование с помощью эндоскопической техники) дети умирают в 5 раз чаще, чем в России. Почему?

При исследовании взаимосвязи факторов жизни человека со здоровьем и болезнью выделены 3 группы психологических факторов, ведущих к здоровью и болезни: независимые, передающие и мотиваторы. Независимые факторы имеют самые сильные корреляции со здоровьем и болезнью.

Таблица 19. Психологические факторы здоровья

1. Поведенческий профиль	3 типа поведения: А, Б, С. Их характеристики: - поведенческие позиции (амбициозность, агрессивность, компетентность); - специфическое поведение (мышечное поведение, определенный эмоциональный стиль речи); - преобладающие эмоциональные ответы (раздражение, враждебность, гнев). С поведением, предшествующим ИБС связаны тип А и его наиболее прогностическая черта личности – «потенциал враждебности».
2. Поддерживающие диспозиции	- личностные конструкты или определенный тип реагирования на трудности (диспозиции оптимизм-пессимизм); - «сила-Я» как механизм связи здоровья с психосоциальным влиянием (выносливость, самообладание, настойчивость, решительность, целеустремленность).
3. Эмоциональный профиль и эмоциональные паттерны	- алекситимия (трудности в эмоциональном выражении вызывают множество психосоматических расстройств: БА, бронхиты, ССБ и др.); - репрессивный личностный стиль - избегание потенциальных повреждающих ситуаций, сознательных конфликтов, затрудненное приобретение опыта, неспособность открыто выражать негативные эмоции (характерно для поведения типа С)
4. Представления о болезни	Оценка физиологических расстройств и симптомов в зависимости: - от общепринятого подхода и представлений медицины о болезни (чаще в историческом контексте), - от формального образца (атрибуции - приписывание причин болезни или излечения каким-либо факторам личностного плана).
5. Восприятие риска и уязвимости	Чаще риск ведет к заболеваниям или другим негативным жизненным событиям.
6. Контроль над своей жизнью	Чувство ответственности и волевая регуляция.
7. Соц. поддержка Брак/семья Проф/окружение	Возможно положительное или негативное, если референтная группа является неблагоприятной
8. Фактор пола	Концепция биологического детерминизма объясняет различия в психике и здоровье мужчин и женщин.
9. Фактор восприятия возраста	усиление корреляции между здоровьем в пожилом возрасте и влиянием социальной среды, т.к. изменяется социальная поддержка, - корреляция между уровнем здоровья и материальным доходом.
10. Этнические и социальные группы	- сниженная способность к психологической адаптации у группы низкого социально-культурного и материального статуса, - снижение стабильности жизни и здоровья.
11. Специфическое поведение на стрессоры	Копинг-стратегия или совладание с проблемами разного уровня, т.е. переживания, регуляция, саморегуляция, восстановление. Копинг-стратегии влияют на соматику, иммунную систему и на психосоматику.
12. Употребл./ зло-употребл. веществами и видами деятельности	Аддикции: алкоголь, никотин, лекарственные препараты, наркотики, пищевые продукты или Интернет, азартные игры, экстрим. В психологии аддикция - одна из стратегий преодоления и регуляции внешних стрессоров или внутренних проблем, но часто с отрицательными результатами для здоровья.
13. Особые виды поведения, способствующие здоровью	Физическая активность, выбор экологической среды, самосохранительное поведение. Ипохондрия: соблюдение правил по поддержанию здоровья и приверженность им - добровольное планирование и осуществление лечения, профилактика различных заболеваний через профосмотры, посещение групп поддержки, гигиена, ремни безопасности в автомобиле и т. п. Мотиваторы. Стрессоры (именно стресс приводит в действие другие факторы, прежде всего, передающие, через активизацию механизмов копинга). Существование в болезни: процесс адаптации к острым эпизодам болезни, поведение по оценке болезни (информационный поиск, социальные сравнения или отрицание болезни). Прим.: оценка этих факторов позволила создать тесты для определения собственного уровня и оценки здоровья.

Из вышеизложенного можно вывести основные признаки и критерии психологического здоровья.

1. Соблюдение в основных формах проявления жизнедеятельности принципа оптимума - «золотой середины».

2. Эффективная адаптация (социальная, социально-психологическая, интрапсихичекая).

- осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я»;

- чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях;

- критичность к себе и своей собственной психической деятельности и к её результатам;

- соответствие психических реакций силе и частоте средовых воздействий социальным обстоятельствам и ситуациям;

- способность к самоуправлению в соответствии с социальными нормами, правилами и законами;

- способность планировать и реализовывать собственную жизнь;

- способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

Расширенное трактовка признаков психологического здоровья предпринял А. Эллис.

Критерии психологического здоровья (по А. Эллису)

1. Интерес к самому себе: чувствительный и эмоционально здоровый человек ставит свои интересы немного выше интересов других, в некоторой степени жертвует собой ради тех, о ком заботится, но не полностью.

2. Общественный интерес: если человек поступает безнравственно, не отстаивает интересы других и поощряет социальный отбор, маловероятно, что он построит себе мир, в котором сможет жить уютно и счастливо.

3. Самоуправление (самоконтроль): способность брать на себя ответственность за свою жизнь и одновременно стремление к объединению с другими без требования значительной поддержки.

4. Высокая фрустрационная устойчивость: предоставление права себе и другим совершать ошибки без осуждения своей личности или личности другого.

5. Гибкость: пластичность мысли, открытость изменениям; человек не ставит себе и другим жестких неизменных правил.

6. Принятие неопределенности: человек живет в мире вероятностей и случая, в котором никогда не будет существовать полной определенности.

7. Ориентация на творческие планы: творческие интересы занимают большую часть существования человека и требуют с его стороны вовлеченности.

8. «Научное» мышление: стремление быть более объективным, рациональным. Регуляция своих чувств и действий посредством реагирования и оценивания их последствия в соответствии со степенью их влияния на достижение близких и далеких целей.

9. Принятие самого себя: отказ от оценки своей внутренней ценности по внешним достижениям или под влиянием оценки со стороны других; стремление скорее радоваться жизни, чем утверждать себя («Я люблю себя уже за то, что я живу и имею возможность радоваться»).

10. Риск: эмоционально здоровый человек склонен рисковать оправданно и стремится делать то, что он хочет, даже когда существует возможность неудачи; он стремится быть предприимчивым, но не безрассудно храбрым.

11. Длительный гедонизм: человек ищет удовольствия, как от текущего момента, так и от возможного будущего; он считает, что лучше думать как о сегодняшнем дне, так и о завтрашнем, и не одержим немедленным получением удовлетворения.

12. Нонутопизм: отказ от нереалистичного стремления к всеохватывающему счастью и радости, совершенству или к полному отсутствию тревоги, депрессии, унижения своего достоинства и враждебности.

13. Ответственность за свои эмоциональные нарушения: склонность принимать на себя большую часть ответственности за свои поступки, а не стремление с целью защиты обвинять других или социальные условия.

С этой точки зрения, задачи психологии в сфере здоровья включают:

1) повышение уровня психологической культуры (степень совершенства в овладении психологическими знаниями и деятельностью);

2) повышение уровня культуры общения (степень совершенства в области внешней и внутренней коммуникации);

3) определение путей и условий для самореализации, раскрытия своего творческого и духовного потенциала.