Определение. План обследования. Общий анализ крови

БОЛЕЗНЬ УИППЛА

Прогноз.

Лечение.

План обследования.

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови: общий белок, фракции, щелочная фосфатаза, сывороточное железо, электролиты.
• Иммунологический анализ: ЦИК, иммуноглобулины всех классов
• Эндоскопическое исследование (ФГДС, колоноскопия, РРС).
• УЗИ брюшной полости.
• Ирригоскопия с бариевой клизмой.
• Рентгенологическое исследование пассажа бария по кишечнику.

Назначается диета с повышенным содержанием белка.

В качестве базисного средства медикаментозной терапии применяются препараты 5-аминосалициловой кислоты:

• Сульфосалазин - по 1 таблетке (0.5) 4 раза в день с постепенным повышением дозы до 2 таблеток на прием 5 раз в день (5 г в сутки) в тяжелых случаях.
• Салазопиридазин - по 2 г в день за 4 приема.
• Месалазин - 1,5 г в день за 3 приема. В тяжелых случаях суточную дозу можно увеличить до 4 г. При поражении прямой кишки препарат вводят per rectum – по 0,5 г 3 раза в день. Применяется при плохой переносимости сульфосалазина и салазопиридазина.

При выраженной анемии, кахексии, тяжелых системных поражениях, высокой активности воспалительного процесса назначают преднизолон в дозе 40-60 мг в день с последующей постепенной отменой препарата.

Продлевает ремиссию применение иммунодепрессантов: азатиоприн по 1 таблетке (0.05) 3 раза в день.

Хороший эффект дает сочетанное лечение преднизолоном и азатиоприном.

Назначают антибактериальные препараты. Высокой терапевтической эффективностью обладает метронидазол (трихопол), который дают внутрь в дозе 20 мг/кг в день в период обострения. При улучшении состояния доза уменьшается в 2 раза.

Назначают комплексные поливитаминные препараты, препараты железа.

При поражениях желудка, двенадцатиперстной, подвздошной кишки необходимо вводить витамин В₁₂.

Появление признаков кишечной непроходимости, образование фистул, абсцессов является показанием для хирургического лечения с резекцией пораженного участка кишки.

Неблагоприятный. Летальный исход возможен вследствие развития кишечной непроходимости, перитонита, сепсиса, острого желудочно-кишечного кровотечения.

Болезнь Уиппла – системное заболевание инфекционной природы с обязательным поражением тонкой кишки, накоплением в ее стенке липидов, формированием лимфостаза, инфильтрацией специфическими «пенистыми» макрофагами, развитием синдрома мальабсорбции, множественными поражениями других внутренних органов и систем.

МКБ-10: К90.8 – Другие нарушения всасывания в кишечнике.

Дата добавления: 2014-01-07