Местноанестезирующие средства

Местноанестезирующие средства (МА)– это вещества, которые вызывают временную потерю чувствительности тканей в области их применения и в первую очередь болевой, а затем тактильной и температурной. Их широко применяют в хирургии для местного обезболивания. В зависимости от применения ЛС различают следующие виды местной анестезии:

· Поверхностная (терминальная) – препарат наносится на слизистые оболочки (глаза, нос, ротовая полость, слизистая желудка и др.) и поврежденную поверхность кожи.

· Проводниковая – препарат вводится в ткани, окружающие нерв. Как разновидность – спинномозговая анестезия, когда препарат вводят в спинномозговой канал на уровне поясничных или грудных позвонков.

· Инфильтрационная – препарат вводится в мягкие ткани, кожу, подкожную клетчатку, мышцы, пропитывая их послойно.

Требования к местным анестетикам:

· Высокая анестезирующая активность

· Низкая токсичность

· Длительное действие

· Отсутствие раздражающего действия на ткани.

· Хорошая растворимость в воде

Всасывание МА в кровь вызывает резорбтивное действие, для его уменьшения добавляется 0,1% раствор адреналина из расчета 1 капля на 2-5-10мл МА. Токсичность МА возрастает с увеличением концентрации и количества вводимого препарата.

Механизм действия МА – нарушают проницаемость мембраны нервных волокон и тормозят возникновение и проведение нервных импульсов.

Характеристика препаратов.

1. Новокаин (прокаин) – относительно слабый анестетик, но отличается низкой токсичностью, имеет большую терапевтическую широту действия, обладает антиаритмическим действием, уменьшает спазм гладких мышц. Продолжительность действия 30-60 минут (в организме быстро разрушается). Применяется для инфильтрационной (в концентрации 0,25% - 0,5%), проводниковой (1 – 2%) и спинномозговой (5%) анестезии. Кроме этого вводится внутривенно при фантомных болях, язвенной болезни желудка, спазмах кровеносных сосудов. Используется для разведения пенициллина (для удлинения срока его действия).

Побочные эффекты: аллергические кожные реакции, головокружение, общая слабость, снижение АД, обморок, коллапс.

2. Лидокаин (ксикаин) – по химической структуре отличается от новокаина, сильный анестетик, обладает антиаритмическим действием (вводится внутривенно или внутримышечно), в малых концентрациях имеет низкую токсичность, действует быстро, продолжительность действия до 2 часов. Применяется для всех видов местной анестезии: поверхностной (1-2%) - в офтальмологии, ЛОР практике, стоматологии, урологии, при бронхоскопии; проводниковой (0,5-1-2%) в стоматологии, хирургии; инфильтрационной - (0,5%) в хирургии; спинномозговой (2%) - при операциях на органах малого таза и нижних конечностях.

Побочные эффекты: переносится хорошо, но при быстром введении в вену может быть снижение АД и коллапс, при резорбтивном действии возможны брадикардия, онемение языка, головокружение, сонливость, шум в ушах, судорожные подергивания.

Выпускается также в виде аэрозолей и 1% геля.

Такими же свойствами обладает препарат тримекаин.

3. Артикаин (ультракаин) – оказывает быстрое и длительное действие, токсичность относительно невысокая. Применяется для инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой и редко поверхностной анестезии (слабое действие) в виде 1-2% растворов. Выпускается в ампулах или специальных патронах (карпулах) с разным содержанием артикаина и адреналина под названием Ультракаин Д-С, Ультракаин Д-С форте. Чаще применяется в стоматологии.

Побочные эффекты: головная боль, подергивание мышц, помутнение в глазах, аллергические реакции, редко нарушение сознания.

4. Анестезин (бензокаин) – один из первых МА (синтезирован в 1890г). Мало растворим в воде, легко в спирте и применяется только для поверхностной анестезии в виде мазей, паст, присыпок, в составе сложных таблеток (таблетки «Белластезин», «Павестезин»), в свечах (свечи «Анестезол»). Относительно малотоксичен, назначается 3-4 раза в день. Переносится хорошо, редко бывает индивидуальная непереносимость.

5. Дикаин - сильный анестетик (в 10 раз сильнее новокаина), но очень токсичный (в 10 раз токсичнее новокаина), поэтому в настоящее время применяется редко для поверхностной анестезии в глазной практике в виде глазных пленок.

Дата добавления: 2014-01-07