Правосубъектность пациента

Содержание правового статуса пациента

План

Классификация графиков по цели использования

Применение графиков

Формы построения графиков

Способы построения графиков

По способу построения графики подразделяются на диаграммы и статистические карты.

Статистические карты подразделяются на картограммы, которые бывают точечные и фоновые и картодиаграммы, которые, в свою очередь, также бывают точечные и фоновые.

Картодиаграммы используют для изображения пространственных данных. В этом случае на карту наносятся условные обозначения, отражающие изменения значений показателя, или же используется разная интенсивность цвета отражения изменений значения показателя (например, для отражения плотности населения региона по районам).

По графическому образу диаграммы могут быть:

– линейные;

– круговые, треугольные, прямоугольные, квадратные;

– плоскостные (полосовые; секторные, столбиковые, ленточные);

– объемные (см. плоскостные);

– фигурные.

Линейные графики используются в анализе рядов распределения (в п. 4.4 отметили, что для изображения вариационных рядов применяются полигон, кумулята, огива, кривая Лоренца) и временных рядов. Линейные графики содержат значения показателей, соединенных отрезками прямых.

Круговые (а также треугольные, прямоугольные, квадратные) используются для представления значений показателя в виде площади указанных геометрических фигур (изменение площади фигуры соответствует изменению значения показателя).

Секторные диаграммы используются для представления структуры совокупности и для сравнения по территориям и фирмам.

Полосовые используются для представления структуры совокупности и для сравнения по территориям и фирмам.

Столбиковые используются для представления значений показателя, для характеристики структуры, для сравнения по территориям и фирмам, для оценки динамики и выполнения плана, для оценки взаимосвязей, для характеристики вариации (гистограмма, см. п. 4.2). Высота столбика соответствует величине показателя.

Ленточные решают те же самые задачи, что и столбиковые, но графическое изображение показателя дается в горизонтальном виде.

Объемные решают те же самые задачи, что и плоскостные.

Фигурные используются для сравнения по территориям и фирмам, для оценки динамики и выполнения плана, для характеристики вариации, для оценки взаимосвязей. Показатель представляется в виде определенной фигуры (например, если речь идет о выпуске автомобилей, это может быть фигура автомобиля и т.п.)

Для характеристики стркутуры: плоскостные (полосовые, секторные, столбиковые, ленточные); объемные.

Для сравнения по территориям и фирмам: плоскостные (полосовые, секторные, столбиковые, ленточные); объемные; фигурные; статистические карты.

Для оценки динамики и выполнения плана: столбиковые (плоскостные и объемные); ленточные (плоскостные и объемные); линейные; статистические карты.

Для характеристики вариации: столбиковые (плоскостные), линейные.

Для оценки взаимосвязей: линейные.

1. Содержание правового статуса пациента.

2. Правосубъектность пациента.

3. Принципы правового статуса пациента.

4. Права и обязанности пациента.

5. Гарантии прав пациента.

Содержание правового статуса пациента составляю следующие элементы:

1) правосубъектность (сочетание право-, и дееспособности) пациента;

2) принципы правового статуса пациента;

3) права и обязанности пациента;

4) гарантии прав пациента.

Названные выше элементы правового статуса пациента нашли отра-жение в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Рос-сийской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

Правовой статус пациента дополняется также ведомственными норма-тивно-правовыми актами. Так, существенное значение имеет Отраслевой стандарт «Протоколы ведения больных. Общие положения» 91500.09.0001-1999, утвержденный приказом Минздрава РФ от 3 августа 1999 г. № 303, введенный в действие с 1 сентября 1999 г. (далее – Отраслевой стандарт). В отраслевом стандарте заслуживает особого внимания раздел «01.04.02 Типы моделей пациентов», где отмечено, что моделирование является матема-тическим конструированием схемы, основанной на упрощающих допу-щениях о характеристике объекта. Выделено 3 типа моделей пациентов:

- Нозологическая модель;

- Синдромальная модель;

- Ситуационная модель.

В основе нозологической модели лежит заболевание. Нозологическая модель учитывает стадию или фазу заболевания, и возможность определенных осложнений. Перечень заболеваний установлен МКБ-10. Таким образом, нозологическая модель имеет следующие разделы:

1. Нозологическая форма;

2. Стадии заболевания;

3. Фазы заболевания;

4. Осложнения.

Для одного заболевания может быть несколько стадий (фаз) и осложнений. Каждое такое множество является отдельной моделью пациента и требует разработки отдельного протокола.

В основе синдромальной модели пациента лежит определенный синдром, его стадия (фаза) и осложнения. Перечень синдромов частично имеется в МКБ 10, частично должен быть дополнен экспертами при составлении протоколов ведения больных. Таким образом, синдромальная модель состоит из следующих разделов:

1. Синдром;

2. Стадии синдрома;

3. Фазы синдрома;

4. Осложнения.

Для одного синдрома может быть несколько стадий (фаз) и осложнений. Каждое такое множество является отдельной моделью пациента и требует разработки отдельного протокола.

Ситуационная модель определяется определенной клинической ситуацией - поступление экстренного больного в стационар, перевод из отделения в отделение, проведение скрининга для выявления заболевания, проведение анестезиологического пособия и т.д. Ситуационная модель связана с группой заболеваний, профильностью и функциональным назначением отделения, медицинского учреждения. Ситуационная модель включает следующие разделы:

1. Клиническая ситуация;

2. Группа заболеваний согласно МКБ-10;

3. Профильность подразделения, учреждения;

4. Функциональное назначение подразделения, учреждения.

Стадии и фазы заболеваний и синдромов, осложнения, профиль, функциональное назначение, клинические ситуации для рационализации работы с протоколами ведения больных, а также для создания компьютерных версий протоколов необходимо свести в соответствующие классификаторы.

Правосубъектность пациента имеет существенное значение для решения вопросов о способности иметь права и обязанности пациента (право-способность), о возможности самостоятельно осуществлять их в полном объеме (дееспособность), а также для определения важного элемента дее-способности, которым является деликтоспособность – способность са-мостоятельно сознавать свои противоправные деяния, их последствия, нести за них юридическую ответственность.

Правоспособность и дееспособность пациента необходимо определять с учетом момента их возникновения.

Согласно п. 9 ч. 1 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния. Следовательно, правоспособность пациента возникает при оказании физическому лицу медицинской помощи или при обращении за ее оказанием.

Вопрос о дееспособности пациента находит свое четкое разрешение в ч. 2 ст. 54 Федерального закона № 323-ФЗ, где определено: «Несовер-шеннолетние, больные наркоманией, в возрасте старше 16 лет и иные несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии настоящим Федеральным законом». Из приведенной нормы видно, что несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет (больные наркоманией в возрасте старше 16 лет) обладают дееспособностью пациента и могут самостоятельно осуществлять соответствующие права.

Согласно ч. 2 ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:

1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;

2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодате-льством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).

При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации и законных представителей.

Говоря о деликтоспособности пациента, следует обратить особое внимание на то, что правовой статус пациента может быть дополнен правовым статусом потребителя медицинских услуг, вытекающим из договора возмездного оказания медицинских услуг.

В соответствии с ч. 8. ст. 84 Федерального закона № 323-ФЗ к отно-шениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года № 2300-I «О защите прав потребителей» (далее – Закон № 2300-I).

Так, в ст. 37 Закона № 2300-I, в частности, установлено, что потребитель обязан оплатить оказанные ему услуги в порядке и в сроки, которые установлены договором с исполнителем. Потребитель обязан оплатить выполненную исполнителем в полном объеме работу после ее принятия потребителем. С согласия потребителя работа может быть оплачена им при заключении договора в полном размере или путем выдачи аванса.

Очевидно, что при ненадлежащем исполнении указанных выше обязан-ностей потребитель медицинских услуг может нести соответствующую гражданско-правовую ответственность.

Дата добавления: 2014-01-07