Воспалительные

РУБЦОВЫЕ СТРИКТУРЫ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Они причина ПХЭС в 0,1-18 %.наблюдений.

Классификация

I. По происхождению:

а) Первичные воспалительные стриктуры развиваются и результате воспалительно-инфильтративных изменении непосредственно в стенке желчных протоков (холелитиаз, фибринозно-язвенный и склерозирующий холангит или и сочетание). Особая форма – первично склерозирующий холангит (Болезнь Дельбе) – врождённое заболевание.

б) Вторичные воспалительные стриктуры обусловлены распространением воспалительного процесса на желчные пути с близлежащих органов и окружающих тканей (пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки, индуративный панкреатит, воспаление дивертикула двенадцатиперстной кишки, воспаление печеночно-двенадцатиперстной связки - педикулит, асептическое воспаление в подпеченочном пространстве после холецистэктомии).

2. Травматические рубцовые стриктуры являются следствием повреждения желчных ходов во время операции на желчном пузыре (полное или частичное пересечение протоков, раздавливание стенки кровоостанавливающим зажимом, травмирование слизистой при зондировании желчных путей или удалении конкрементов, постановке дренажа, ошибочное наложение пристеночной лигатуры, ушивание узкого гепатикохоледоха и т. д.).

II. По протяженности:

1. ограниченные (до 2 см);

2. протяженные (свыше 2 см).

III. По локализации:

1. высокие (располагаются выше места впадения пузырного протока в общий печеночный проток

0 уровень – бифуркация и выше

1 уровень – больше 1 см от бифуркации

2 уровень - больше 2 см от бифуркации

2. низкие (расположенные ниже этого уровня)

IV. По проходимости желчных протоков:

1. неполная стриктура с сохранениемм проходимости желчных путей

2. полная стриктура с полной непроходимостью желчных путей.

V. По характеру клинического течения: а) первичные;

б) рецидивирующие.

Дата добавления: 2014-01-07