Клиника резорбтивного действия при поражении ипритом

Клиника поражения ипритами желудочно-кишечного тракта

Как и при поражении других органов и систем различают три формы (степени тяжести) поражения желудочно–кишечного тракта:

а) легкая степень — клиника соответствует клинике острого гастрита;

б) средняя степень тяжести — клиника соответствует клинике геморрагического гастрита;

в) тяжелая степень тяжести — клиника соответствует клинике язвенного гастрита.

Возникают при употреблении зараженной воды или продуктов.

Случаи поражения будут немногочисленны.

Скрытый период короткий. Через 30—60 минут (реже через 2—3 часа) боли в области желудка, слюнотечение, тошнота, рвота, боли по всему животу. Позже гиперемия губ, десен, слизистых рта.

Резорбтивное действие развивается при множественных и обширных поражениях кожи, органов дыхания, пероральных и микстных поражениях, а также у ослабленных больных.

Характерны: резкая слабость, апатия, тахикардия, гипотония, одышка, в тяжелых случаях — кома. Жидкий стул, иногда дегтеобразный. Со стороны пищевода и желудка — геморрагический эзофагогастрит, язвы желудка. Прогноз серьезный. Смерть может наступить от общей интоксикации в первые дни или на 7—10 день при явлениях резкого истощения (ипритной кахексии).

Для иприта при общерезорбтивном действии характерно:

1) угнетение ЦНС (заторможенность, депрессия, вялость, сонливость, подавленное настроение, апатия, безразличие);

2) повышение температуры тела: при легкой степени — субфебрильная, при средней степени—38—38,5 С на протяжении 1—2 недели; при тяжелой степени — 39—40 С, продолжительностью лихорадочного периода до 2—3 недель;

3) сдвиги со стороны картины крови: последовательная смена ряда фаз — в начале нейтрофильная (увеличение общего числа нейтрофилов при одновременном снижении эозинофилов и лимфоцитов, затем моноцитарная (увеличение количества моноцитов при одновременном снижении нейтрофилов и лейкоцитов) и, наконец, лимфоцитарной (увеличение количества лейкоцитов, прежде всего за счет лимфоцитов). В тяжелых случаях развивается лейкопения, которая является неблагоприятным прогностическим признаком, а также анемия, сгущение крови;

4) нарушение со стороны ЖКТ (боль, саливация, тошнота, рвота, понос, точечное кровоизлияние слизистых, очаги некроза, потеря аппетита);

5) нарушение обмена веществ;

6) поражения паренхиматозных органов;

7) тахикардия, падение АД, аритмия, коллапс, цианоз;

8) снижение защитных механизмов организма.

Смерть наступает от ипритной кахексии.

Все поражения кожи, в особенности множественные и обширные, протекают на фоне резорбтивного действия ОВ (всасывание их в кровь и продуктов некроза и нервно-рефлекторным влиянием с пораженного участка). При легких поражениях общее состояние страдает незначительно. При средних и тяжелых — острая и подострая картина ипритной интоксикации.

Органы пищеварения, как правило, всегда страдают даже при кожно-резорбтивных и ингаляционных поражениях. Наблюдаются боли в подложечной области, повышенная саливация, тошнота, нередко рвота, понос, явления застоя, гиперемии.

Дата добавления: 2014-01-07