Введение сыворотки

ЛЕЧЕНИЕ

Учет реакции проводится в течении 10- суток.

Исследование биологических жидкостей и продуктов в реакции нейтрализации на белых мышах дает подтверждение в половине случаев, при младенческом и раневом ботулизме реже.

ДИАГНОСТИКА

ОСЛОЖНЕНИЯ

ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

КЛИНИКА

В итоге развиваются все виды гипоксии.

ПАТОГЕНЕЗ

Наиболее часто факторами передачи служат консервированные мясные, рыбные, овощные продукты, грибы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ЭТИОЛОГИЯ

Тяжелое токсико-инфекционное заболевание, характеризующееся поражением ботулотоксином преимущественно холинэргических структур продолговатого и спинного мозга и протекающее с преобладанием офтальмоплегического и бульбарного синдромов.

БОТУЛИЗМ

Clostridium botulinum – 7 серотипов – А, В, С, D, Е, F, G

Типы А и В – прорастание спор и токсинообразований при температуре не ниже 22-25⁰ С, тип Е – может при температуре 3-5⁰ С.

Устойчивость спор:

- кипячение до 5 часов

- сохраняется в продуктах содержащих до 18% NaCl.

Ботулотоксин – сильнейший яд (очищенный ботулотоксин типа А может вызвать заболевание в дозе 0,001 мкг/кг).

Ботулизм – сапрозооноз.

Путь передачи – пищевой, редко раневой.

Ботулотоксин – блокирует высвобождение ацетилхолина из преси-наптических окончаний (инактивация холинацетилтрансферазы) и оказывает угнетающее действие на двигательные нейроны спинного и продолговатого мозга. Угнетает парасимпатическую и повышает тонус симпатической нервной системы.

Инкубационный период – от 2-х часов до 7 дней.

Выделяют три клинических синдрома:

• Интоксикационный

• Диспепсический

• Паралитический

• Офтальмоплегический

• Фагоназоглоссоневрологический

• Фоноларингоневрологический

• Синдром дыхательных расстройств

• Синдром расстройств гемодинамики

• Синдром общей мионевроплегии

• Вторичные микробные осложнения

• Ятрогенные

• Миозит (2-3 неделя болезни)

• Промывание желудка

• Промывание кишечника высокой клизмой

• Возможно более быстрое введение антитоксической противоботулинической сыворотки

• Гуанидин гидрохлорид 35-40мкг/кг/сутки

• Антибиотики (левомицетин, ампициллин)

• В/к проба с сывороткой в разведении 1:100 (20 мин., положительная проба при папуле более 1 см с зоной покраснения), проба с неразведенной сывороткой – п/к 0,1 мл, через 30 мин. вводится вся доза.

• Лечебная доза противоботулинической сыворотки: по 10 тыс. МЕ типа А и Е и 5 тыс. МЕ типа В в/в однократно.

• Если не известен тип, вводят все 3 типа.

• Если известен – вводят только его, каждые 6-8ч в/м; на 2-3 сут. В 2 раза меньше, но не более 4 сут.

• При положительной внутрикожной пробе с разведенной сывороткой или в случаях появления аллергических реакций на подкожную инъекцию противоботулиническую лошадиную сыворотку вводят только в лечебных целях под наблюдением врача и с особыми предосторожностями.

• Противопоказанием к введению противо-ботулинической сыворотки у больных ботулизмом является только развитие анафилактического шока при определении чувствительности к чужеродному белку.

Дата добавления: 2014-01-07