По времени возникновения

II. КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ.

II. Основная часть.

I. Введение.

Основная часть.

Введение.

1. Определение и причины кровотечений.

2.Классификация кровотечений.

3. Степени кровопотери.

4. Клинические признаки острой кровопотери.

5. Осложнения кровотечений.

6. Способы остановки кровотечения.

7. Лечение кровотечений.Неотложная помощь.

III. Заключение.

Жизнь человека зависит от функций его органов и сис­тем, а они могут нормально функционировать только при хорошем кровообращении в организме.

Гемодинамика, т. е. движение крови, обеспечивается работой сердечно-сосудистой системы и нормальным объ­емом циркулирующей крови (ОЦК).

Большая кровопотеря приводит к уменьшению ОЦК, следовательно, нарушает функцию жизненно важных ор­ганов, так как нарушается питание тканей и снабжение их кислородом.

Кровотечение – одна из самых драматичных ситуаций в медицине, и поэтому занимает особое место в хирургии.

Проблема кровотечения всегда была и остается важным разделом неотложной хирургии, поскольку большая потеря крови опасна для жизни пострадавшего.

С этой проблемой постоянно сталкиваются медицинские работники хирургической, травматологической служб, скорой медицинской помощи.

Практически все повреждения тканей тела человека и оперативные вмешательства сопровождаются кровотечением. Оно может возникать и при некоторых заболеваниях.

I. Кровотечение — это выход крови из кровеносного рус­ла.

Причины:

I. Нарушение целостности кровеносного сосу­да:

А. Механическое - за счет травм (разрез, разрыв).

Б. Патологическое - разрушение стенки гнойным воспали­тельным процессом, язвой, опухолью.

II. Без нарушения целостности сосуда:

А. Нарушение свертывае­мости крови (гемофилия).

Б. Повышенная проницаемость сосудистой стенки (геморрагический диатез).

Физиологическое кровотечение - менструальное.

1. По анатомическому признаку.

Артериальное кровотечение — кровь алая, яркая, выбрасывается из раны пульсирующей струей, самостоятельно остановиться не может, наиболее опасное для жизни быстро на­ступающей кровопотерей и развитием геморрагического шока, смерть может наступить через несколько минут.

Венозное кровотечение — кровь темного цвета, вытекает из раны мед­ленно, ровной струей, кровотечение из крупных вен шеи опасно развитием воздушной эмболии.

Смешанное кровотечение — возникает при глубоких ра­нах, когда повреждаются артерии и вены.

Капиллярное кровотечение — кровь выступает каплями по всей раневой поверхности, склонно к самопроизвольной остановке.

Паренхиматозное кровотечение - из паренхиматозных органов (печень, селезен­ка, почки, легкие). Эти органы имеют свои особенности, из-за которых паренхиматозное кровотечение само не оста­навливается и требует обязательного оперативного вмеша­тельства. Так как оно внутреннее, то при несвоевременном распознавании может возникнуть большая кровопотеря и геморрагический шок.

Первичные кро­вотечения возникают сразу после повреждения.

Вторичные, возникающие через неко­торое время после остановки первичного кровотечения на этом же самом месте.

Вторичное кровотечение может быть ранним, если оно возникло в период от нескольких часов до пяти суток с момента остановки первичного, и поздним, если это насту­пило через пять суток и позже.

3. По отношению к внешней среде

Наружные кровотечения — кровь изливается за пределы организма.

Внутренние — в полости и ткани организма.

Виды внутриполостных кровотечений:

1. откры­тое (носовое, легочное, маточное, желудочное, кишечное или из мочевыводящих путей)- полость незамкнутая;

2. закрытое – полость замкнутая:

- в полость сустава — гемартроз;

- в грудную полость — гемоторакс;

- в брюшную полость — гемоперитонеум;

в околосердечную сумку — гемоперикард;

в полость черепа — внуртичерепные гема­томы).

Виды внутритканевого кровотечения:

- петехии- точечные кровоизлияния,

- пурпура- кровоизлияния от 2 до 5 мм,

- экхимозы - кровоизлияния более 5 мм.

- гематомы – ограниченное скопление крови в тканях.

Внутрен­ние кровотечения могут быть:

- явные (визуальные признаки),

- скрытые (только лабораторные методы, например кал на скрытую кровь для диагностики желудочно-кишечного кровотечения или микрогематурия).

Виды внутренних кровотечений.

4. По клиническому течению.

Острое кровотечение – одномоментная потеря большого количества крови.

Быстрая кровопотеря 30% ОЦК ведет к острой анемии, шоку, гипоксии мозга и может закончиться смертью больного.

Хроническое кровотечение – потеря крови малыми порциями за длительный промежуток времени. Гемодинамика страдает мало, больной может жить даже при снижении гемоглобина до 20г/л.

Следствием хронического кровотечения яв­ляется хроническая железодефицитная анемия.

5. По интенсивности:

Профузное - кровотечение артериальное или из крупной вены.

Умеренное – чаще венозное.

Слабое – чаще капиллярное.

Кровопотеря более 2000 мл с уменьшением более чем 30 % ОЦК считается массивной.

Дата добавления: 2014-01-07