Алгоритм неотложной помощи при пищеводном и желудочно-кишечном кровотечении, гемоперитонеуме

Транспортировка осуществляется без прекращения инфузии с манжеткой тонометра на руке, под постоянным контролем гемодинамики (АД, пульс), дыхания, сознания, цвета кожи и др.

Неотложная помощь.

При артериальном кровотечении:

1. пальцевое прижатие,

2. кровоостанавливающий жгут,

3. обезболивание,

4. асептическая повязка на рану,

5. холод на место травмы,

6. транспортная иммобилизация – создание неподвижности поврежденной области.

При венозном кровотечении:

1. придать конечности возвышенное положение – поднять выше уровня сердца на 40 см,

2. кольцевое прижатие ниже места ранения,

3. давящая повязка на обработанную рану,

4. обезболивание,

5. холод на место травмы,

6. транспортная иммобилизация при необходимости.

Обезболивающие препараты:

Местная анестезия 0,25-0,5%-ным раствором новокаина в область переломов.

Ненаркотические анальгетики:

- анальгин 50%-ный — 2,0 внутримышечно или внутривенно,

- баралгин, максиган, спазмалгон по 5 мл внутримышечно или внутривенно,

- кеторол,

Наркотические анальгетики:

- промедол 2% 1 мл в/в, в/м;

- трамал 5% 1-2 мл в/в, в/м;

- морфин 1% 1 мл в/в, в/м (сильно угнетает дыхание);

- омнопон 2% 1 мл в/в, в/м;

- фентанил 0,005% 5 мл в/в, в/м.

Все наркотические противопоказаны при алкогольном опьянении и при черепно-мозговых травмах!

Мероприятия при шоке - вводят плазмозамещающие растворы:

- внутривенная инфузия 400-800 мл полиглюкина, реополиглюкина 400- 800 мл

- 500 мл раствора Рингера,

- 500 мл 5% раствора глюкозы.

При тяжелой травме инфузия в 2 вены.

- В растворы добавляется гормоны: от 60 до 180 мг преднизолона (в ампуле 25-30 мг)или 125-250 мг гидрокортизона (в ампуле 50 мг), дексаметазона 4-8 мг (в ампуле 4 мг).

- Дофамин 0,5% или 4% по 5мл, вводят в/в капельно на 5% глюгозе в 125 или 400 мл соответственно, при шоке, начальная скорость введения – 10 капель в минуту под контролем АД, затем увеличивают до 20-40 капель в минуту. Повышает сосудистое сопротивление.

Противопоказано введение прессорных аминов (мезатон, норадреналин и т. д.)!

Не следует стремиться быстро поднимать артериальное давление как можно выше!При всех видах шока производится ингаляция кислорода.

1. Положение лёжа на спине, на низкой подушке, голову набок для профилактики асфиксии при рвоте, ножной конец поднят на 15°при шоке.

2. Холод на живот.

3. Клеёнку на грудь, лоток для сбора крови (кроме гемоперитонеума).

4. Успокоить.Запретить приём пищи, лекарств, не пить.

5. Оценить АД, пульса, общего состояния для уточнения степени кровопотери и признаков шока.

6. Ввести внутривенно коагулянты.

7. Противошоковая терапия по показаниям.

8. Транспортировка в горизонтальном положении, голова на бок, ножной конец поднят на 15°при шоке.

Нельзя обезболивать при гемоперитонеуме!

АЛГОРИТМ ПЕРВОЙ И ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛЁГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ, ГЕМОТОРАКСЕ.

1. Положение пациента полусидя, освободить от стесняющей одежды, доступ свежего воздуха.

2. Ограничить движения.

3. Успокоить.Запретить разговаривать.Исключить еду и питьё.

4. Клеёнку на грудь, лоток для сбора крови.

5. Оценить АД, пульса, общего состояния для уточнения степени кровопотери и признаков шока.

6. Ввести внутривенно коагулянты.

7. Противошоковая терапия по показаниям.

8. Транспортировка в положении полусидя.

Дата добавления: 2014-01-07