Повреждения глотки и пищевода

Повреждения гортани и трахеи.

Повреждение яремной вены.

Возникает умеренное или сильное кровотечение, из раны вытекает кровь темно-вишневого цвета.

Ранение вен шеи опасно возможным развитием воздушной эмболии.

Алгоритм первой и доврачебной помощи:

1. голову наклонить к груди,

2.пальцевое прижатие ниже места ранения,

3. тампонада раны для профилактики воздушной эмболии при обширных ранениях,

4. асептическая давящая повязка с противоупором,

5. обезболивание (анальгетики ненаркотические или трамал в сочетании с антигистаминными),

6. холод на место травмы,

7. контроль состояния и гемодинамики, при наличии признаков шока, связь с веной и начать противошоковую терапию.

Тактика:

1. Транспортировка в хирургический стационар на спине в горизонтальном положении под контролем состояния и гемодинамики.

2. Информация в ОВД при насильственном характере травмы.

Признаками повреждения гортани и трахеи являются:

- выделение воздуха из раны (в момент вдоха и выдоха приступ кашля с выделением кровянисто-пенистой мокро­ты),

- одышка,

- развитие подкожной эмфизе­мы (сглажены контуры шеи и крепитация),

- нарушение фонации и глотания.

Алгоритм первой и доврачебной помощи:

1. отсосать кровь из дыхательных путей резиновой грушей,

2. обезболить (анальгетики ненаркотические или трамал в сочетании с антигистаминными),

3. асептическая, лучше лейкопластырная повязка на рану,

4. при необходимости пункционная трахеостомия (коникотомия) толстыми инъекционными иглами для обеспечения дыхания.

Тактика:

1. Транспортировка в хирургический стационар на спине с валиком в горизонтальном положении или полусидя под контролем состояния и гемодинамики.

2. Информация в ОВД при насильственном характере травмы.

Клиническая картина зависит от уровня травмы.

При повреждениях шейного пострадавшие жалуются на боли в области шеи, усиливающиеся при глотании, дисфагию. Появляется подкожная эмфизема. В раневом отверстии могут слюна и частицы пищи.

Повреждения внутригрудного отдела отличаются значительной тяжестью.

Жалобы на резкую постоянную боль в спине, позвоночнике или за грудиной

Признаки травматического шока: пациенты заторможены, кожа холодная, влажная, пульс частый, малого наполне­ния, АД снижено, одышка.

Алгоритм первой и доврачебной помощи:

1. обезболивание (анальгетики ненаркотические или трамал в сочетании с антигистаминными),

2. асептическая повязка,

3. контроль состояния и гемодинамики, при наличии признаков шока, связь с веной и начать противошоковую терапию.

Тактика:

1. Транспортировка в хирургический стационар на спине в горизонтальном положении или полусидя под контролем состояния и гемодинамики.

2. Информация в ОВД при насильственном характере травмы.

Дата добавления: 2014-01-07