II. Опухолевидные заболевания толстого кишечника

I. Воспалительные заболевания толстого кишечника.

II.Основная часть.

I.Введение.

II.Основная часть.

I.Введение.

1. Воспалительные заболевания толстого кишечника.

Неспецифический язвенный колит.

2. Опухолевидные заболевания толстого кишечника.

Полипы.

3. Рак ободочной и прямой кишки.

III. Заключение.

Заболевания толстого кишечника в настоящее время считаются агрессивными заболеваниями, и наблюдается тенденция к их росту и к большому процнту озлокачествления.

В связи с этим перед медицинским персоналом стоит задача более глубоко освоить теоретический материал по данной теме для более эффективного применения знаний в практической деятельности.

Неспецифический язвенный колит. характеризуется воспалением ободочной и прямой кишок с язвен­ным поражением слизистой болочки.

Этиология - остается не ясной.

В последнее время наиболее признанной является аутоиммунная теория.

Патогенез - обусловлен развитием аутоиммунной реакции, которая вызывает воспалительные и некротические изменения в тканях кишечника.

Провоцирующие факторы:

1. Дисбактериоз кишечника.

2. Пищевой фактор (молоко).

3. Лекарственная аллергия.

Патанатомия.

Воспалительный процесс начинается со слизистой, гиперемия, отек, возникают эррозии и поверхностные язвы.

Затем воспаление проникает до мышечного и серозного слоя, вызывает нередко перфорацию кишки.

Клиника.

Больных беспокоят схваткообразные боли в животе, поно­сы с примесью крови до 10-30 раз в сутки со слизью, кровью и гноем.

Живот вздут, развивается обезвоживание и повышение температуры.

Лабораторные анализы:

ОАК: лейкоцитоз с резким сдвигом влево, с вы­раженной токсической зернистостью нейтрофилов, анемия.

Инструментальные исследования проводятся очень осторожно:

- ректороманоскопия,

- фиброколоноскопия,

- ирригография.

Тактика фельдшера: направить на консультацию к терапевту или к хирургу.

Лечение консервативное:

- диета высококалорийная, исключается молоко, молочнокислые продукты;

- парентеральное питание: растворы белков, глюкозы, электролиты, препараты крови;

- антигистаминные препараты,

- витаминотерапия,

- препараты салициловой кислоты и сульфапиридина (салазопирин, сульфосалазин, салазопиридозин) внутрь курс 3-7 недель,

- кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон).

Если консервативное лечение не эффективно, то оперативное лечение - субтотальная резекция ободочной кишки.

1. Полипы - это опухоль на ножке или широком основании, свисаю­щая из стенок полого органа в его просвет.

Частота выявления и локализация.

1.Профилактические осмотры, с использованием эндоскопической аппа­ратуры, позволяют выявить в разных группах взрослого населения от 1 до 80% в ЖКТ.

2. Первое место по частоте занимает желудок, затем прямая ободочная кишка.

3. Чаще локализуется в левой половине до 75%, преимущественно в пря­мой и сигмовидной кишке.

Этиология.

Твердой, общепринятой теории нет.

Распространенной считается воспалительная теория.

Полипы - результат хронического вос­паления слизистой оболочки кишечника.

Эмбриональная теория - при эмбриональном развитии в ряде случа­ев имеется избыток зародышевого материала, который при определенных условиях превращается в новообразование вследствие воспалительного процесса.

Классификация.

1. Воспалительные полипы - разрастание слизистой в ответ на острое вос­паление.

2. Гиперпластические полипы - полипы маленького размера. Чаще всего в

прямой кишке у взрослых больных.

3. Аденоматозные полипы - предраковое заболевание, злокачественное перерождение в 95%, перерождение возникает в период от 5 до 15 лет.

Клиника.

Иногда бессимптомная длительное время, затем появляет­ся водянистый стул с примесью темной крови.

Лечение оперативное.

2. Синдром полипоза

Диффузный, семейный полипоз - аутосомное заболевание, передает­ся доминантным типом. Характеризуется наличием аденоматозных по­липов в ободочной и прямой кишке. 50% детей наследует это заболевание. По­липы появляются в молодом возрасте и обнаруживаются всего у 20% больных случайно.

У нелеченных больных после 40 лет в 100% случаях развивается рак.

Дата добавления: 2014-01-07