Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Повреждения мочевого пузыря




Повреждения бывают открытые и закрытые (тупая травма).

Причины закрытых повреждений:

- удары по нижней части живота;

- переломы костей таза.

Причины открытых повреждений:

- огнестрельные ранения;

- колото-резаные ранения.

Легче повреждается переполненный мочевой пузырь.

Разрывы МП бывает двух видов:

- внутрибрюшные (участков, покрытых брюшиной) – моча изливается в брюшную полость и вызывает развитие перитонита;

- внебрюшные (участков, не покрытых брюшиной) - моча изливается в околопузырную клетчатку и развивается мочевая флегмо­на, в дальнейшем - уросепсис.

Чем больше наполнение мочевого пузы­ря мочой в момент разрыва, тем чаще ранение будет внебрюшным.

Клиническая картина.

Клиника открытых ранений во многом сходна с клиникой закрытых повреждений.

Симптомы:

1. Боль острая в нижних отделах живота, над лобком.

2. Частые ложные позывы на мочеиспускание.

3. Задержка мочи или болезненное мочеиспускание с выделением мочи каплями с приме­сью крови (гематурия).

4. При внутрибрюшных разрывах напряжение мышц брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина-Блюмберга и др.), в дальнейшем симптомы перитонита.

5. При внебрюшных разрывах - резкая болезненность над лобком, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, над лобком и в нижних отделах живота инфильтрат в результате попадания мочи в околопузырную клетчатку через рану в стенке мочевого пузыря. Через 2-3 дня появляются признаки флегмоны подкожной клетчатки (гиперемия и отек кожи, симптом флюктуации, симптомы общей интоксикации).

6. При открытых повреждениях - истечение мочи через рану.

Алгоритм первой доврачебной помощи:

1. Покой — в положении «лягушки» (на спине с согнутыми ногами, под коленями - валик), таз должен быть несколько опущен, чтобы моча не просачивалась в брюшную полость.

2. Обезболивание: промедол 1% 1 мл в/в на физрастворе или баралгин 5 мл в/м или в/в очень медленно.

3. При открытой травме:

- асептическая повязка.

4. Холод на низ живота.

5. Ввести коагулянты (12,5% раствор дицинона 2-4 мл в/в, 5% аминокапроновая кислота 100 мл в/в капельно.

6. Контроль состояния, гемодинамики, при наличии признаков шока связь с веной и противошоковая терапия.

Тактика:

1. Транспортировка в урологический стационар на носилках в положении «лягушки» с опущенным тазом.

2. Информация в ОВД при насильственном характере травмы.

Категорически запрещается на догоспитальном этапе проводить катетеризацию мочевого пузыря при подозрении на его разрыв!

Лечение в стационаре только оперативное.

- ушивание разрывов;

- наложение швов на рану;

- наложение надлобкового свища (цистостомия).

В полость мочевого пузыря вставляют дренаж, через который отводит­ся моча и можно промыть мочевой пузырь антисептическим раствором.

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 314; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.008 сек.