Помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок

Переломом называется нарушение целостности кости. В обла­сти перелома пострадавший испытывает резкую боль, усиливающую­ся при попытке изменить положение, заметна деформация, вызванная смещением костных обломков, припухлость. Переломы бывают открытые и закрытые. Открытый перелом сопровождается нарушением кожного покрова.

При переломах пострадавшему необходимо обеспечить иммо­билизацию (создание покоя) сломанной кости, что уменьшает боль и предотвращает дальнейшее смещение костных обломков и повтор­ное ранение ими кровеносных сосудов и мягких тканей.

При открытых переломах вначале останавливают кровотече­ние и накладывают стерильную повязку. Для иммобилизации используются шины стандартные или изготовленные из подручного материала (фанеры, досок, палок и т.п.).

При закрытом переломе не следует снимать с пострадавше­го одежду - шину нужно накладывать поверх нее.

К месту перелома необходимо прикладывать «холод» (резиновый пузырь со льдом, холодной водой, холодные примочки и т.п.) для уменьшения боли.

Вывих - это стойкое смещение костей в суставе, когда сустав­ные поверхности перестают соприкасаться частично или полностью. Резкая боль в момент вывиха не уменьшается и в последующее вре­мя. Наиболее характерны для вывиха невозможность движений в суставе, неестественное его положение.

При вывихе или переломе необходимо обеспечить полную не­подвижность поврежденной конечности с помощью шин и приложить «холод» к месту травмы. Нельзя пытаться самим вправлять вывих, сделать это может только врач.

Пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение, создав спокойное положение поврежденной конечности или другой части тела во время транспортировки и передачи медицинскому персоналу.

При переломе или вывихе костей конечности наложением шины следует обеспечить неподвижность, по крайней мере, двух суставов - одного выше, другого ниже места перелома, а при переломе крупных костей - даже трех. Центр шины должен находиться у места перелома. Шинная повязка не должна сдавливать крупные сосу­ды, нервы и выступы костей. Лучше обернуть шину мягкой тканью и обмотать бинтом. Фиксируют шину бинтом, косынкой, поясным ремнем и т.п. При отсутствии шины следует прибинтовать повреж­денную верхнюю конечность, к туловищу; а поврежденную ниж­нюю конечность - к здоровой.

При переломе или вывихе плечевой кости шины следует накла­дывать на согнутую в локтевом суставе руку. При повреждении - верхней части кости шина должна захватывать два сустава - плечевой и локтевой, а при переломе нижней части - и лучезапястной. Шины необходимо прибинтовать к руке бинтом, руку подвесить на косынке или прибинтовать к шее.

При переломе или вывихе предплечья шину (шириной с ладонь) следует накладывать от локтевого сустава до кончиков пальцев, вложив в ладонь пострадавшего плотный комок ваты бинта, кото­рый пострадавший как бы держит в кулаке.

При отсутствии шин руку можно, подвесить на косынке к шее (рис. 19) или на поле пиджака. Если рука (при выви­хе) отстает от туловища, между нею и туловищем следует положить что-либо мягкое (например, сверток из одежды).

При переломе или вывихе костей кисти и пальцев рук кисть следует прибинтовать к широкой (шириной с ладонь) шине, которая должна начинаться с середины предплечья, а кончаться у кон­ца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно надо вложить комок ваты, бинта и т.п., чтобы пальцы были несколько со­гнуты. Руку подвесить на косынке или бинте к шее.

При переломе или вывихе бодренной кости нужно укрепить больную ногу шиной с наружной стороны так, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой достигал пятки. Вторую шину накладывают на внутреннюю сторону, поврежденной ноги от промежности до пятки (рис.20).

Этим обеспечивается полный покой всей нижней конечности. Шины следует накладывать по возможности не приподнимая ногу, а придерживая ее на месте, и прибинтовывать в нескольких ме­стах (к туловищу, бедру, голени), но не рядом и не в месте перелома. Проталкивать бинт под поясницу, колено и пятку нуж­но палочкой.

При переломе или вывихе костей голени фиксируются колен­ный и голеностопный суставы.

При переломе или вывихе ключицы следует положить в подмышечную впадину с поврежденной стороны небольшой комок ваты, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом, подвесить руку к шее на косынке или бинте. Бинтовать следует от больной, руки на спину.

При повреждении позвоночника ощущается резкая боль в позвоночнике, невозможно согнуть спину и повернуться. Первая помощь должна сводиться к следующему: осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, дверь, снятую с петель, или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго следить, чтобы при переворачивании его туловище не прогибалось (во избежание повреждения спинного мозга).

При переломе ребер ощущается боль при дыхании, кашле и движении. При оказании помощи необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время вздоха.

При переломе костей таза ощущается боль при ощупывании таза, боль в паху, в области крестца, невозможно поднять выпрям­ленную ногу. Помощь заключается в следующем: под спину постра­давшего необходимо подсунуть широкую доску, уложить его в поло­жение «лягушка», т.е. согнуть его ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени подложить валик из одежды. Нельзя поворачивать пострадавшего на бок, сажать и. ставить на ноги (во избежание повреждения внутренних органов).

При травме головы возможны перелом черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние) или сотря­сение мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания). Первая помощь при этом состоит в следующем: пострадавшего следует уложить на спину, зафиксировать голову о двух сторон мягкими валиками из одежды, наложить тугую повязку, при наличии раны - стерильную (рис. 22), положить «холод» и обеспе­чить полный покой до прибытия врача.

У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, может быть рвота. В этом случае следует повернуть его голову набок. Может наступать также удушье вследствие западания языка. В такой ситуации необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадав­шего вперед и поддерживать ее в таком положении, как при проведении искусственного дыхания (см. рис. 12).

При ушибах появляется припухлость, боль при прикосновении к месту ушиба. Помощь заключается в прикладывании «холода» для уменьшения боли и предупреждения кровоизлияния, наложении тугой повязки. Ушибленному месту создают покой

Не следует смазывать ушибленное место йодом, растирать и накладывать согревающий компресс, так как это лишь усиливает боль.

При растяжении связок (травме суставов) ощущается резкая боль, появляется припухлость и ограничивается подвижность суставов. При оказании первой помощи травмированную конечность необходимо туго забинтовать и обеспечить ей покой, К месту травмы следует приложить «холод». Поврежденная нога должна быть приподнята, поврежденная рука - подвешена на косынке к шее.

При сдавливании тяжестью следует освободить пострадавше­го из-под тяжести, туго забинтовать и приподнять поврежденную конечность, подложив под нее валик из одежды. Поверх, бинта по­ложить «холод» для уменьшения всасывания токсичных веществ, образующихся при распаде поврежденных тканей. При переломе конечности следует наложить шину.

Если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс, необ­ходимо сразу же начать делать искусственное дыхание и «массаж сердца».

Дата добавления: 2014-01-07