Общие принципы диагностики инфекций, вызываемых микробами семейства Enterobacteriaceae

Лекция 15

Энтеробактерии — характеристика семейства.

Эшерихии. Шигеллы. Сальмонеллы. Иерсинии.

Семейство Enterobacteriaceae объединяет обширную группу факультативно-анаэробных, грамотрицательных, неспорообразующих палочек, для большинства из которых средой обитания является кишечник человека и животных.

Энтеробактерии вызывают:

1) кишечные инфекции:

· брюшной тиф

· дизентерия

· пищевые токсикоинфекции

· иерсиниоз

· колиэнтерит

2) некишечные, оппортунистические инфекции:

· бактериемия

· менингит

· раневые инфекции

· заболевания мочеполовой системы

· заболевания дыхательной системы

3) особо опасные инфекции

· чума

Таксономия

Царство: Procaryotae; Отдел: Gracilicutes; Семейство: Enterobacteriaceae

Семейство насчитывает более 40 родов. Роды семейства Enterobacteriaceae, имеющие значение в медицине:

· Citrobacter

· Edwardsiella

· Enterobacter

· Erwinia

· Escherichia

· Hafnia

· Klebsiella

· Kluyvera

· Morganella

· Proteus

· Providencia

· Salmonella

· Serratia

· Shigella

· Yersinia

Всем представителям семейства Enterobacteriaceae присущи следующие признаки:

· единство морфологии — короткие, не образующие спор палочки с закругленными концами, имеют размеры 0,3-1,0 x 1,0-6,0 мкм, подвижны (перитрихи) или неподвижны;

· отрицательная окраска по Граму;

· факультативные анаэробы или аэробы;

· хемоорганотрофы;

· хорошо растут на простых питательных средах;

· оксидазоотрицательны;

· каталазоположительны;

· ферментация глюкозы (и ряда других углеводов) с образованием кислоты и газа, или только кислоты;

· отсутствие протеолитических свойств;

· восстанавливают нитраты в нитриты;

· место обитания — кишечный тракт и дыхательные пути.

Антигены энтеробактерий:

· соматический О-антиген (липополисахарид);

· капсульный К-антиген (протеин или полисахарид);

· жгутиковый Н-антиген (белок).

Микроскопический метод диагностики, как правило, не используется, так как патогенные и непатогенные энтеробактерии имеют общие морфологические свойства.

Бактериологический метод

Забор материала. Характер материала зависит от локализации микроба — возбудителя. Чаще всего в качестве исследуемого материала служат испражнения. Также исследуется моча, мокрота, раневое отделяемое, кровь.

Питательные среды, используемые для бактериологического исследования, подразделяются на три группы:

1. Среды обогащения. Создают условия размножения выделяемого возбудителя и основаны либо на наличии в среде факторов активации роста данного микроба, либо подавлении роста сопутствующей микрофлоры.

Первому принципу соответствует среда Раппопорт, второму — селенитовый бульон, магниевая, Мюллера.

2. Дифференциально-диагностические среды Эндо, Левина, Плоскирева — плотные агаризованные среды, содержащие дифференцирующий углевод лактозу и обесцвеченный индикатор.

Разлагающие лактозу кишечные палочки дают рост окрашенных колоний в зависимости от типа среды: красный (среда Эндо), темно-синий (среда Левина). Лактозонегативные энтеробактерии на средах Эндо, Левина, Плоскирева дают бесцветные колонии.

3. Среды накопления чистой культуры ― двухсахарный агар Клиглера. Среда состоит из столбика и скошенной части агаризованный среды с лактозой и глюкозой, индикатором и реагентами для определения сероводорода и уреазы.

Посев производят штрихом по поверхности скошенной части и уколом в столбик. При росте микробов глюкоза лучше разлагается в столбике, лактоза на скосе, в результате чего дифференцированно меняется цвет среды.

· Ферментация лактозы — изменение цвета скоса.

· Ферментация глюкозы — изменение цвета столбика.

· При образовании газа — пузырьки и разрывы в среде.

· При продукции сероводорода — почернение по ходу укола.

· При ферментации мочевины — изменение цвета среды на малиновый.

Идентификация выделенных чистых культур основана на морфологических, культуральных, биохимических признаках и антигенной структуре:

а) грамотрицательные палочки (признак общий для семейства);

б) наличие капсулы (у клебсиелл);

в) цвет колоний на чашечных средах;

г) подвижность (сальмонеллы и эшерихии подвижны, шигеллы и клебсиеллы неподвижны);

д) биохимические свойства (ферментация углеводов пестрого ряда Гисса, продукция индола, сероводорода, аммиака и др.);

е) антигенная структура. Определяют в реакции агглютинации с поливалентными и монорецепторными агглютинирующими сыворотками — серотипирование до серогруппы и серовара.

Дата добавления: 2014-01-07