Возбудитель коклюша

БОРДЕТЕЛЛЫ

Лекция 17

Грамотрицательные палочки

Коклюш — детская, воздушно-капельная инфекция, характеризующаяся приступами спастического кашля.

Таксономия бордетелл

Царство Procaryotae, отдел Gracilicutes, семейство Brucellaceae, род Bordetella.

Виды: B. рertussis,

В.parapertussis,

B. bronchiseptica

B. рertussis и В.parapertussis вызывают заболевания у человека — коклюш и паракоклюш. B. bronchiseptica вызывает острые респираторные заболевания у различных животных (кролики, собаки, кошки, свиньи, лисы, обезьяны и др.) и крайне редко в качестве оппортунистической инфекции поражает человека.

Морфология

Мелкая, овоидная палочка, размером 0,5х1,2 мкм, аспорогенная, имеет нежную капсулу (В.pertussis) неподвижна. Подвижностью обладает лишь B. bronchiseptica. Грамотрицательна (биполярная окраска).

Биологические свойства

Хемоорганотроф, аэроб, капнофил (нуждается в 5-10% CO₂), мезофил (температурный оптимум роста 37ºC). Ауксотроф, требователен к питательным средам. На простых питательных средах роста не дает.

Среды для культивирования: среда Борде-Жангу(картофельно-глицериновый-кровяной МПА) и казеиново-угольный агар (КУА).

В.pertussis растет медленнее (48-72 ч.), чем другие бордетеллы. На среде Борде-Жангу вырастают колонии в виде жемчужин («капельки ртути»); на КУА — маслянистые колонии кремового цвета («капельки сметаны»).

Биохимическая активность

В.pertussis биохимически инертна, обладает слабой биохимической активностью.

Антигенная структура

У бордетелл выявлено 14 антигенов-агглютиногенов, из которых 7-й является родовым, общим для всех видов, а другие — видовыми: 1-й — В.pertussis, 14-й — В.parapertussis, 12-й — B. bronchiseptica.

Факторы патогенности

1. Капсула — обладает антифагоцитарной активностью.

2. Филаментозный гемагглютинин и фимбрии (пили) — обуславливают адгезию на ресничках мерцательного эпителия трахеии и бронхов.

3. Трахеальный цитотоксин — повреждает мерцательный эпителий.

4. Главным фактором патогенности В.pertussis является термолабильный белковый экзотоксин — возможный индуктор пароксизмальной фазы заболевания, определяющий клиническую специфику коклюша. Коклюшный токсин связан с бактериальной клеткой и выделяется при ее разрушении.

5. Ферменты - гиалуронидаза, плазмокоагулаза, лецитиназа.

Особенности клиники

1. Инкубационный период 2-14 дней.

2. Катаральная стадия 5-8 дней.

3. Приступы спастического кашля 4-8 недель.

4. Период выздоровления 1-3 месяца.

Лабораторная диагностика

Для диагностики коклюша используется в первые дни болезни бактериологический метод. Спустя две недели от начала заболевания, когда в материале бордетеллы не обнаруживаются — серодиагностика.

Бактериологический метод: Материал для исследования — мокрота. Посев на среду Борде-Жангу (глицериново-картофельный кровяной МПА) или казеиново-угольный агар (КУА) с пенициллином. Посев производится тампоном или методом «кашлевых пластинок».

Инкубация посевов при температуре 35—37^оС и ежедневный просмотр с помощью лупы. Микроскопия мазков из подозрительных колоний, окраска по Граму. Ориентировочная идентификация подозрительных колоний в реакции агглютинации с видовыми агглютинирующими сыворотками. Откол подозрительных колоний на среду КУА или Борде-Жангу. Окончательная идентификация выделенной культуры путем серотипирования с адсорбированными сыворотками к антигенам 1, 12, 14. При необходимости дифференциация по биологическим свойствам.

Серологический метод: РНГА, ИФА.

Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий, напряженный, пожизненный.

Лечение: антибиотики гентамицин, пенициллин, эффективны только в катаральном периоде. Эритромицин, пенициллин.

Специфическая профилактика проводится вакциной АКДС по схеме:

3 мес., 4 мес, 5 мес., 18 мес.

Дата добавления: 2014-01-07