Профилактика ВБИ

Категории риска переноса ВБИ

1. Низкая степень риска

· контакт с интактной кожей

· предметы ухода, контактирующие с интактной кожей

· помещения и предметы обстановки, не контактирующие с пациентом (стены, потолок, полы, мебель)

Способ деконтаминации – дезинфекция

2. Средняя степень риска

· контакт со слизистыми и поврежденной кожей

· оборудование, контактирующее со слизистыми и повреждённой кожей

· биологический материал

Способ деконтаминации – дезинфекция, ПО, стерилизация.

Эпидемиологическая значимость обработки рук медицинского персонала

Существуют три уровня обработки рук

1. Социальный, применяется в быту.

2. Гигиенический, используется медицинскими работниками.

3. Хирургический, уровень обработки рук перед операцией.

Госпитальный штамм – штамм, который в процессе циркуляции адаптировался к условиям стационара, т.е. приобрел большие возможности к паразитированию, специфичному для больных данного стационара, а именно вирулентность, устойчивость к неблагоприятным внешним факторам, также специфичным для данного стационара и способность вызывать групповые внутрибольничные случаи заболевания.

Асептика – комплекс профилактических мероприятий, направленный на предупреждения попадания микроорганизмов в рану во время операций, диагностических исследований, лечебных манипуляций.

Антисептика – комплекс мероприятий, направленный на предупреждение заражение ран и лечение инфицированных ран воздействием на патогенные микроорганизмы.

Механический метод антисептики:

1. первичная хирургическая обработка ран

2. иссечение краев ран

3. промывание ран растворами антисептиков

Физический метод антисептики:

1. высушивание раны гигроскопичным перевязочным материалом

2. дренирование полостей

3. УФО

Биологический метод антисептики:

1. введение антибиотиков

2. введение бактериофагов

3. введение вакцин

4. введение сывороток

5. введение ферментов

6. введение иммуноглобулинов

Химический метод антисептики:

1. фурацилин (1:5000)

2. перекись водорода (3% раствор)

3. спиртовой раствор йода

4. спиртовой раствор бриллиантовой зелени

5. риванол

8 января 2013 года

Лекция №4

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Дезинфекция проводится с целью защиты от возможного инфицирования персонала, обрабатывающего медицинский инструментарий (аппаратуру) после ее использования.

12 августа 1865 года Джозеф Листер впервые использовал во время операции карболовую кислоту для дезинфекции инструментов и рук хирурга.

Алексей Петрович Доброславин (1842-1889) – первый профессор гигиены как самостоятельного предмета в ВМА и выдающийся общественный деятель.

Эффективность дезинфекции зависит от:

1. биологической устойчивости микроорганизмов к различным дезинфектантам

2. массивности микробного обсеменения объекта

3. характера обрабатываемых материалов

4. свойств дезинфектантов

5. способа обработки и времени воздействия

Мероприятия должны выполняться в основном в присутствии больных и при постоянной деятельности медицинского и обслуживающего персонала

При организации дезинфекционных мероприятий в ЛПУ нужно учитывать специфику стационара, наличия больных инфекционными заболеваниями и количества ВБИ

Необходимы меры личной защиты персонала и пациентов.

Механический метод:

§ Вытряхивание

§ Выколачивание

§ Чистка предмета

§ Стирка и мытье

§ Фильтрация воды

§ Вентиляция

§ Проветривание

Физический метод:

§ Действие высоких температур

§ Сжигание

§ Прокаливание

§ Кипячение

§ Действие горячего воздуха, пара, высушивание

§ Действие лучистой энергии

§ Ультрафиолетовое излучение

§ Ионизирующее излучение

§ Ультразвук

Химический метод:

Применение химических препаратов, которые оказывают на микроорганизмы бактерицидное, спороцидное, вирулентное и фунгицидное воздействие.

Основные требования, предъявляемые к дезинфицирующим средствам:

§ Высокая бактерицидность

§ Безвредность для людей

§ Неспособность вызвать повреждение обрабатываемых предметов

§ Растворимость в воде

§ Стойкость при хранении

§ Простота применения

§ Сохранение бактерицидного действия в присутствии органических веществ

§ Дешевизна производства

Современные дезинфицирующие вещества:

1. Галоидсодержащие соединения: Хлорная известь, Хлорамин, Гипокхлориты натрия и кальция, Жавель, нейтральный анолит, Пресепт

2. Кислородсодержание средства: Перекись Водорода 6%, Виркон, Септодор, Аламинол

3. Гуанидины: Лизоформин-Специаль, Лизетол, Пливасепт, Гибитан

4. Альдегиды: Сайдекс, Гигасепт, Лизоформин 3000, Дезоформ, Бланизол

5. Спирты: этиловый спирт, Софтасепт, Октинисепт, Куасепт-Ф

6. Фенолы: Амоцид, Амицид-2000

Преимущества дезинфектантов нового поколения:

§ Широкий спектр действия

§ Экономичное применение – действие несколько дней

§ Вместе с бактерицидными свойствами обладает моющим и дезодорирующим эффектом

§ Применяются как средства ПСО для стерилизации

§ Приготовление растворов в больших количествах, удобны при дозировке

Памятка по приготовлению рабочих растворов дезинфектантов нового поколения:

· Для приготовления растворов используются полиэтиленовые емкости, закрытые крышками

· Растворы необходимой концентрации готовятся путем разбавления водой жидкого или порошкообразного концентрата

· При применений растворов, обладающих фиксирующими свойствами необходимо предварительно удалить видимые органические загрязнения с ИМН

· Некоторые средства могут использоваться многократно до изменения цвета или появления хлопьев, налета.

Меры предосторожности:

· К работе с дезинфектантами допускаются лица, достигшие 18 лет и прошедшие предварительный инструктаж

· Не допускаются лица с повышенной чувствительность. к применяемым химическим средствам

· С дезинфектантами работают только в средствах индивидуальной защиты

· Дезинфектанты разводят в специальных санитарных комнатах

· Дезинфектанты разводят в специальной таре, промаркированной с плотной крышкой

· Дезинфектанты хранят в фирменной упаковке. Переливание и пересыпание недопустимо.

· Дезинфектанты должны храниться в недоступном для пациента месте.

Все ИМН после использования подвергают дезинфекции.

Дата добавления: 2014-01-07