Методика наложения жгута на шею

Правила наложения артериального жгута

Техника наложения артериального жгута

Виды жгутов

· Импровизированный - может быть изготовлен из любых подручных средств: ремня, верёвки и т. п.

· Специализированный изготавливается из резины (простейшие представляют собой полоску резины с отверстиями для фиксатора, современные модели могут обладать способностью к самозатягиванию).

1. Конечность обнажить, приподнять кверху, наложить на нее повязку из бинта, или мягкую прокладку из чистой ткани (без комков, бугров, неровностей).

2. Жгут подвести под конечность, умеренно растянуть и зафиксировать один ход на повязке.

3. Начальный отрезок жгута остается свободным.

4. Сделать еще 2-3 хода, причем каждый последующий накладывать рядом с предыдущим - вплотную, но не поверх него.

5. Жгут накладывают до остановки кровотечения, постоянно контролируя пульс. Последние 1-2 хода делают поверх предыдущих. Конец ленточного жгута связать с начальным отрезком.

1. Не закрывать жгут ни салфеткой, ни одеждой, ни шиной!!!

2. Транспортировка со жгутом - в первую очередь!!!

3. На жгут записка - дата, время наложения (часы и минуты) и ФИО оказавшего помощь

4. Правила наложения артериального жгута

5. Летом жгут накладывают на 1 час, зимой на 30 мин.

6. Если за это время не госпитализирован - ослабить жгут на 3 мин., кровь остановить временным пальцевым прижатием, снова наложить жгут, сместив на 2 см. Экспозиция -половина первоначального времени.

Запретные зоны для наложения жгута:

• Средняя треть плеча

• Верхняя треть голени

• Нижняя треть бедра

Распространённые ошибки

· Жгут наложен на голую кожу - не происходит прижатия сосудов, травматизация кожи под жгутом.

· Недостаточно туго затянут жгут -наложение жгута приводит к ишемии тканей, но не прекращает кровопотерю.

· Неверно выбрано место наложения жгута - магистральные сосуды не прижаты к костным выступам. Кровотечение продолжается.

· Превышение максимального времени наложения жгута - приводит к некротическим изменениям в тканях (впоследствии может привести к потере конечности)

· Ущемление нервных стволов наложенным жгутом - в перспективе приводит к параличам и парезам конечностей

· Жгут накладывается на валик из ткани (одежды или бинта), который прижимается к ране; другой стороной жгут оборачивается вокруг руки, заведённой за голову. Таким образом, одна сторона шеи не прижата жгутом, и кровь продолжает поступать к головному мозгу.

· Жгут накладывается аналогично, но второй конец проводится через подмышечную впадину пострадавшего.

· На неповреждённую половину шеи накладывается проволочная шина Крамера, а уже поверх неё накладывается жгут.

Методы окончательной остановки кровотечений

1. Механические

2. Физические

3. Химические

4. Биологические

Механические методы окончательной остановки кровотечения:

1. Лигирование сосуда в ране (после зажимов) и на его протяжении (когда невозможно отыскать кровоточащий сосуд).

2. Сосудистый шов (по всей окружности сосуда или его части).

3. Специальные методы - удаление селезенки, легкого при паренхиматозных кровотечениях

4. Давящая повязка и тампонада раны.

5. Шунтирование и сосудистое протезирование.

Физические методы окончательной остановки кровотечения:

1. Низкая температура:

· пузырь со льдом (капиллярные, носовые, маточные кровотечения);

· криохирургия.

2. Высокая температура:

· электрокоагуляция;

· горячий раствор NaCI в рану на салфетке;

· лазерный луч.

Химические методы окончательной остановки кровотечения:

1. Вещества, повышающие свертываемость крови (викасол, АКК, кальция хлорид, перекись водорода)

2. Сосудосуживающие препараты (адреналин, питуитрин)

3. Вещества, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (аскорбиновая кислота)

Биологические методы окончательной остановки кровотечения:

1. Местное применение живой ткани (мышца, сальник).

2. Вещества биологического происхождения: гемостатическая губка, фибринная пленка.

3. Внутривенное введение гемостатических средств (кровь, плазма, тромбоцитарная масса, фибриноген).

Дата добавления: 2014-01-07