Дополнительные методы обследования. 1.Эритроциты – выражаются в млн/мм в кубе = 10 в 12 степени/л

Общий анализ крови

1.Эритроциты – выражаются в млн/мм в кубе = 10 в 12 степени/л

Нормальное количество эритроцитов всреднем:

- период новорожденности: 5,4-7,2 (в начале периода)

4,7 (до конца периода)

- грудной период – 14 лет: 4,2-4,8

- старше 14 лет мальчики – 5,2

девочки - 4,8

Критическим числом эритроцитов (т.е числом, опасным для жизни ребенка и требующим неотложной помощи) является 1,0.

2.Количество гемоглобина. Средние нормы:

- период новорожденности – 220-180 – 150 г/л (до конца периода)

- 1-5 мес. – 120 – 15- г/л

- 5 мес – 5 лет – 120 – 140 г/л (не менее 110 г/л)

- старше 5 лет – 130 – 150 г/л (не менее 120 г/л)

- в старшем школьном возрасте: мальчики – 160 г/л

девочки – 140 г/л

Критическое число – 20 г/л

Патологические изменения

1)Эритропения (эритроцитопения) – уменьшение количества эритроцитов у детей старше 1 месяца жизни ниже 3,5.

2)снижение количества гемоглобина (ниже указанной границы)

Возникают такие нарушения при:

- анемии разного генеза;

- злокачественных заболеваниях крови (лейкоз);

- гипергидратации.

3)Эритроцитоз (полицитемия) (увеличение количества эритроцитов) и повышение количества гемоглобина встречаются редко. Могут быть: при эксикозе, синих ВПС, легочно-сердечной недостаточности.

3.Цветной показатель – признак относительного содержания гемоглобина в одном эритроците. В норме ЦП:

- неонатальный период – 0,9 – 1,2, далее 0,9 – 1,1

- после 1 месяца жизни – 0,8 – 1,0

Нормохромия – цифра находится в пределах указанной нормы, что указывает на нормальное насыщение эритроцитов гемоглобином;

Гипохромия – показатель ниже нормативных данных – является признаком неполного насыщения эритроцитов гемоглобином, или микроцитоза, или обоих нарушений вместе;

Гиперхромия – показатель выше нормативных данных – является только признаком эритроцитов повышенного объем, т.е. макроцитоза.

4.Ретикулоциты – предшественники эритроцитов. Норма:

- сразу после рождения 10-30 промилле

- в грудном периоде – 5 -10 промилле

- после года 2,5 – 5 примилле

Ретикулоцитоз – увеличение количества ретикулоцитов – показатель функционального состояния костного мозга, по количеству ретикулоцитов можно судить об эффективности эритроцитопоэза. Ретикулоцитоз:

- является положительным показателем эффективности лекарственной терапии при кровотечении и анемии;

- может указать на гемолитический характер заболевания;

- иногда является диагностическим критерием скрытого кровотечения (нпр, при язвенной болезни желудка).

Отсутствие ретикулоцитов свидетельствует о снижении регенераторной способности кроветворной системы и часто является неблагоприятным признаком.

5.Скорость оседания эритроцитов. Норма:

- у новорожденного – 0-2 мм/час

- в грудном возрасте – 2 – 4 мм/час

- далее – 4-10 мм/час

Увеличение СОЭ:

- воспалительный процесс любой системы;

- инфекционные заболевания;

- аллергические реакции;

- злокачественные патологии.

Уменьшение СОЭ:

- эксикоз;

- анафилактический шок;

- гипотрофия, истощение;

- язвенная болезнь;

- декомпенсированные сердечные нарушения;

- может быть при остром вирусном гепатите.

6.Тромбоциты определяются в 10 в девятой степени на литр. Нормальное количество тромбоцитов практически не зависит от возраста и пола ребенка и равно в среднем 150 – 300. Критическое число – 30.

Тромбоцитоз – увеличение количества тромбоцитов выше 400, наблюдается в послеоперационном периоде спленэктомии, а также является неблагоприятным прогностическим признаком при хроническом миелолейкозе.

Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов. Главный лабораторный показатель болезни Верльгофа; наблюдается при сепсисе, лейкозе; уменьшение на короткий период может быть при воспалительных процессах, чаще вирусного генеза.

Тромбоцитопатия – нормальное количество тромбоцитов с нарушением их качественной полноценности. Является признаком группы заболеваний наследственного, врожденного и приобретенного генеза, которые так и называются тромбоцитопатии.

7.Лейкоциты. В раннем неонатальном периоде – 30 -10 в девятой степени на литр – физиологический лейкоцитоз. Норма на всю жизнь в среднем 6-8 (4-9).

Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов выше 10. Бывает при: бактериальных заболеваниях, влиянии токсических факторов, лейкозе, распаде тканей.

Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов ниже 4. Причины: вирусные заболевания, снижение иммунологического статуса, отдельные формы лейкоза, голодание, аплазия костного мозга.

8.Лейкоцитарная формула – общее количество лейкоцитов принимается за 100% и проводится расчет процентного соотношения разных форм лейкоцитов. В анализе лейкоцитарная формула записывается в следующем порядке: б, э, н (п, с), л, м.

1)Базофилы – нормальное количество 0,5%. Базофильный лейкоцитоз – бывает редко, незначительное повышение при микседеме, неспецифическом язвенном колите, аллергических реакциях; значительное повышение – при хроническом миелолейкозе.

2)Эозинофилы – норма 1-4%.

Эозинофилия – увеличение количества эозинофилов выше 5%. Возникает при заболеваниях аллергического характера (астматический бронхит, бронхиальная астма, аллергический диатез, кожные аллергические заболевания, аллергическая реакция на медикаменты и вакцины), глистных инвазиях (аскаридоз, трихоцефалез), инвазиях простейших (лямблиоз); скарлатине, лимфогранулематозе, миелоидном лейкозе.

Анэозинофилия – отсутствие эозинофилов – неблагоприятный признак при таких заболеваниях: брюшнойтиф, милиарный туберкулез, апластическая анемия.

3)Моноциты – в норме 6-10%.

Моноцитоз – больше 12-15%, отмечается при: многих инфекционных заболеваниях (инфекционный мононуклеоз, малярия, дифтерия, паротит и др.), некоторой патологии бактериальной природы (туберкулез, сифилис).

Моноцитопения – количество моноцитов незначительное, признак сепсиса тяжелого течения.

4)На долю нейтрофилов и лимфоцитов остается приблизительно 90%. Количество нейтрофилов и лимфоцитов в 1-й день жизни ребенка такое же, как у взрослого человека – соотношение примерно 65% и 25%. Сразу после рождения происходит быстрое уменьшение нейтрофилов и увеличение лимфоцитов. На 5-й день их количество достигает одинаковых цифр – по 45%, что называют первый физиологический перекрест лейкоцитов. Процесс такого изменения продолжается, и приблизительно с 2 недель до 2 лет их число противоположно числу первого дня жизни – нейтрофилов – 25-30%, лимфоцитов – 65-60%. Затем начинается обратное изменение: количество нейтрофилов постепенно увеличивается, а лимфоцитов уменьшается. В 4-5 леи происходит второй физиологический перекрест лейкоцитов – их снова по 45%. В дальнейшем процесс длится примерно до 12-14 лет, когда количество нейтрофилов достигает 65%, лимфоцитов – 25%, что соответствует цифрам взрослого человека.

На бланке анализа крови нейтрофилы разделены на:

- миелоциты – в норме их нет;

- юные - может быть до 0,5%;

- палочкоядерные – 3-5%;

- сегментоядерные – последнее количество.

Нейтрофилез (нейтрофилия) – увеличение количества нейтрофилов – является признаком многих патологических процессов:

- воспалительные заболевания бактериальной и небактериальной этиологии всех систем. Причем, чем больше количество нейтрофилов, тем тяжелее патологический процесс, особенно гнойно-септического характера;

- интоксикация экзо- и эндогенного происхождения;

- злокачественные заболевания;

- лейкоз;

- при значительном кислородном голодании;

- после значительного кровотечения;

- острый гемолиз.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это увеличение количества юных, палочкоядерных нейтрофилов, появление миелоцитов. Сдвиг влево возникает при:

- воспалительных заболеваниях разных систем (чем больше сдвиг, тем тяжелее заболевание;

- инфекционных заболеваниях;

- гемолитическом процессе;

- хроническом лейкозе (имеются все переходные формы нейтрофилов);

- аллергических реакциях;

- потере крови, когда увеличение количества юных и палочкоядерных нейтрофилов является благоприятным признаком, что свидетельствует об усиленном кроветворении.

Лейкемический провал – это нарушение состава всех нейтрофилов, при котором происходит повышение количества незрелых форм (миелоцитов, юных), имеется незначительное количество зрелых (сегментоядерных) и, что обязательно отсутствие переходных форм (юных, палочкоядерных). Лейкемический провал – диагностический признак острого лейкоза.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – это увеличение количества зрелых нейтрофилов, т.е. сегментоядерных, и практически отсутствие незрелых – палочкоядерных нейтрофилов (разумеется, нет юных и миелоцитов). Бывает очень редко и является показателем нарушения мозгового кроветворения.

Нейтропения – уменьшение количества нейтрофилов более чем на 1/3 ниже возрастной нормы. Встречается редко, возникает при:

- некоторых инфекционных заболеваниях (малярия, корь, брюшнойтиф, тяжелого течения грипп) и тяжелых формах бактериальной этиологии длительного течения;

- туберкулезе;

- продолжительном приеме ряда лекарственных препаратов (цитостатики, с/а, а/б);

- некоторых видах анемии – В 12- фолиево-дефицитной, гипопластической;

- действии повышенного радиационного фона;

- может быть органического происхождения в результате аплазии костного мозга и замещения его жировой тканью.

Лимфоцитоз – это увеличение количества лимфоцитов. Основные причины:

- острые инфекционные заболевания (коклюш, вирусный гепатит);

- хронические инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, бруцеллез);

- хронический лимфолейкоз.

Лимфопения – это снижение количества лимфоцитов. Развивается при:

- врожденных иммунодефицитных заболеваниях;

- СПИДе;

- действии повышенного радиационного фона;

- может быть при септических состояниях тяжелого течения.

Дата добавления: 2014-01-07