Клиника

ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ.

ЛЕЧЕНИЕ.

Морфина

ДИАГОСТИКА.

1)анамнез: были ли контакты с больными;

2)клиника;

3)результаты исследования слизистой носа, биопсии очагов;

4)функциональные пробы:

0.1% гистамина: наносят каплю на пораженные и здоровые участки, в

центре капли укол. При всасывании гистамина в норме появляется

эритема, затем волдырь; при лепре реакция слабовыражена или

отсутствует.

проба на потоотделение

проба никотиновой кислотой

· 5-8 мл 1% никотиновой кислоты в/в - диффузная эритема, в норме

через 15-20 минут начинает исчезать; остается при поражении.

Лечение комплексное. Больной должен получать не менее 2-3

препаратов, один из которых сульфонового ряда. Каждые 2 месяца

препараты меняют. Неспецифическая терапия: поливитамины,

гаммаглобулин, метилурацил, пирогенал. Лечение проводится курсами.

Курс включает 4-5 недельных цикла, после каждого цикла перерыв 2

недели. Перерыв между курсами - 1.5-2 месяца. продолжительность

лечения 5-10 лет при лепроматозном типе, из них 3-5 лет в лепрозории.

При остальных типах - 3-8 лет.

Прогноз: зависит от типа лепры; чем раньше поставлен диагоз, тем

лучше прогоноз.

Профилактка:

· сторгий иполный учет больных;

· обследование контактировавших, при лепроматозном типе -

профилактическое лечение;

· изоляция на ранних стадиях болезни в лепрозориях;

· постановка лепроминовой пробы в эндемичных районах и выявление лиц

с отрицательной пробой.

Это инфекционное заболевание, характеризующееся проникновением в

организм человека МТБ с последующим лимфо-, и гематогенным путем в

кожу и слкзистые. На 10000 больных tbc один больной tbc кожи.

Основной путь заражения воздушно-капельный (95%), затем через ЖКТ,

через кожу. У большинства больных чеолвеческий тип МТБ - 95%, бычий -

3%, птичий - 2%.

Первично МТБ поражает органы дыхания, затем лимфо-,и гематогенно

поажает - кожу и слизистые. Аутоинфекция - при открытых формах

мокрота, содержащая большое количество МТБ, попадает на кожу вокруг

естественныъ отверстий - язвенный tbc кожи.

Способствующие факторы:

· нарушение водно-эликтролитного обмена;

· нарушение углеводного обмена;

· гиповитаминозы;

· качественная недостаточность питания.

КЛАССИФИКАЦИЯ.

1)Lupus vulgaris

· плоская

· опухолевидная

· язвенная

· псориазиформная

· эксудативная

2)бородавчатый tbc кожи

3)язвенный tbс кожи

4)индуративная эритема Бзена

5)туберкулезный шанкр - встречается крайне редко.

Обыкновенная волчанка. Болеют чаще дети. Излюбленная локализация -

кожа лица (80%), в 50-60% поражается слизистая носа и полости рта. У

каждого четвертого - активное проявление tbc инфекции в других

органах и тканях. Туберкулиновые пробы положительны. Первичный

морфологический элемент - бугорок диаметром 2-3 мм. Первичный

морфологический элемент бугорок диаметром 2-3 мм шаровидной формы,

мягкой консинстенции. Цвет бугорка зависит от времени существования:

розовый - цианотичный - желтоватый - коричневый. Исход: рубцовая

атрофия кожи (мазаичные рубцы), сопровождающаяся гипо-, гиперпигментацией. При распаде бугорка образуется язва с неровными

краями, дном, покрытым язвенно-некротческим налетом. Заживают

длительно, оставляют более глубокие дефекты кожи. Если бугорок возник

на рубцово измененоцй коже - сильное стягивание кожи,

Симтом яблочного желе: если надавить на бугорок предметным стеклом

и обескровить бугорок - бугорок приобретае цвет яблочного желе.

Симтом пуговчатого зонда - если надавить на бугорок, а затем

убрать остается ямка на месте давления, так как в ервцю очередь

теряются эластические волокна.

Поражение слизистых. Чаще слизистых носа, рта. Очаг застойной

гиперемии - бляшка - язва - разрушение мягких тканей носа. Вотличии

от язвенного tbc болезнненость слабо выражена или отсутствует. При

разрешении - рубец.

Осложнения: писоединение вторичной инфекции - рожистое воспаление,

развитие застойных явлений - слоновость, при длительном течении и

нерациональном лечении - малигнизация.

Дата добавления: 2014-01-07