Неврологические расстройства при синдроме общего угнетения

Клинические и параклинические проявления синдромов периода новорожденности

Клиническая характеристика основных клинических синдромов

Адаптационные синдромы в раннем неонатальном периоде

1. Поведенческие расстройства:

- легкое возбуждение или угнетение,

- снижение реакции на осмотр (реакции сосредоточения).

2. Минимальные (легкие) изменения в двигательной и рефлекторной сферах:

- мышечная дистония,

- изменение амплитуды сухожильных и надкостничных рефлексов,

- снижение рефлексов Бабкина, Робинсона, Моро, Галанта (или небольшое повышение), снижение реакции опоры;

- преходящее косоглазие,

- эпизодически плавающие движения глазных яблок,

- тремор конечностей и подбородка.

Неврологические расстройства при синдроме повышения нервно-рефлекторной возбудимости

Клинические симптомы	Выраженность и характер
Общие неврологические симптомы:
Двигательное и эмоциональное беспокойство	умеренно выражены
Спонтанный рефлекс Моро	умеренно выражен, непостоянный
Врожденные рефлексы	умеренно усилены
Сухожильные рефлексы	немного усилены
Мышечная дистония (пароксизмы гипер - или гипотонии)	умеренно выражены
Мелкоамплитудный тремор век, подбородка, реже рук	непостоянный
Локальные симптомы:
Горизонтальный нистагм	мелкоамплитудный, непостоянный
Сходящееся косоглазие	умеренно выражено, непостоянно
Вегетативно-висцеральные симптомы:
Тахикардия	умеренная до 150 в I мин.

Характер расстройств, обнаруживаемых при лабораторных исследованиях,

у новорожденных с синдромом повышения нервно-рефлекторной возбудимости

Методы исследования	Выраженность и характер изменений
Глазное дно	без изменений
Спинномозговая жидкость	без изменений
· давление	150-160 мм водн. ст.
· состав	не изменен
Биохимические показатели крови	смешанный ацидоз с преобладанием метаболического, повышение глюкокортикоидной и симпатоадреналовой функции надпочечников, нормальное осмотическое давление плазмы крови
Трансиллюминация черепа	без отклонений от нормы
ЭХО-ЭГ	усиление ЭХО-пульсаций до 50-60% (при норме 30-40%)
ЭЭГ	нарушение сонно-бодрственного цикла, непостоянное уплощение кривой во время сна, нерезко выраженная асинхронизированная активность медленного типа
РЭГ	незначительное повышение сосудистого тонуса
Нейросонография	без отклонения от нормы

Симптомы и синдромы	Выраженность, характер и продолжительность
Общие неврологические симптомы:
спонтанная двигательная активность	отсутствие или угнетение активных движений длительностью 7-10 дней
врожденные рефлексы	значительно угнетены до 10-14 дней
мышечный тонус	гипотония (первые 5 дней), далее экстензорная гипертония туловища и конечностей 1-2 месяца, возможна паретическая установка кистей
сухожильные рефлексы	снижены
вздрагивания	общие на любой раздражитель до 1-2 мес.
судороги	кратковременные, полиморфные в первые 5-7 дней, иногда длительные
Локальные симптомы:
поражение III пары	расходящееся косоглазие, птоз до 1-2 месяцев
поранение V пары	нарушение сосания, отвисание нижней челюсти до 2-3 недель
поражение VI пары	сходящееся косоглазие до 1-2 месяцев
поражение VII пары	по центральному и периферическому типу до 1-2 месяцев
нистагм	горизонтальный выражен, до 1-2 мес.
гемисиндром	асимметрия тонуса и рефлексов до 1-2 мес.
Вегето-висцеральные симптомы	тахи- или брадикардия, тахи- или брадипноэ, желудочно-кишечные дискинезии (1-2 месяца)

Дата добавления: 2014-01-07