Характер расстройств обнаруживаемых при лабораторных исследованиях у новорожденных с гипертензионно-гидроцефальным синдромом

Неврологические изменения при гипертензионно-гидроцефальном синдроме

Характер расстройств, обнаруживаемых при лабораторных исследованиях у новорожденных с синдромом общего угнетения

Методы исследования	Выраженность и характер изменений
Глазное дно	отек, мелкие кровоизлияния
Спинномозговая жидкость	давление повышено до 200 мм. водн.ст., состав не изменен, при субарахноидальном кровоизлиянии ксантохромная. белок 0,99-1,65 г/л, умеренный цитоз до З00/3, преимущественно лимфоцитарный, макрофаги, свежие к выщелоченные эритроциты
Биохимическое исследование	декомпенсированный метаболический ацидоз, увеличение осмотического давления плазмы до 320 м.осм/л, уровня аммиака, мочевины; уси­ление глюкокортикоидной и симпатоадреналовой функции надпочечников, нарушение суточного ритма 11-ОКС
Трансиллюминация черепа	характерных изменений нет
ЭЭГ	медленная активность с выраженной дизритмией, периодически отмечаются высоко-амплитудные колебания
РЭГ	снижение интенсивности и величины кровенаполнения обоих полушарий
Эхо-ЭГ	увеличение количества сигналов по обеим сторонам от М-ЭХО, усиление ЭХО-пульсаций до 80%
Нейросонография	локальные гиперэхогенные очаги в мозговой ткани - субкортикально

Клинические симптомы	Выраженность, характер и продолжительность
Неврологические симптомы
Общие симптомы
беспокойство	значительно выражено
вздрагивания	частые
гиперестезия	выражена
врожденные рефлексы	повышены, спонтанный р. Моро
сухожильные рефлексы	равномерно повышены
Локальные симптомы
симптом Грефе	умеренно выражен
нистагм	чаще горизонтальный
косоглазие	сходящееся
Вегетативно-висцеральные симптомы	пароксизмы общего цианоза, акроцианоз, мраморный рисунок кожных покровов, одышка, расстройства терморегуляции, желудочно-кишечные дискинезии с явлениями пилороспазма, лабильность сердечно-сисудистой деятельности
Пронзительные вскрикивания	в дневные и ночные часы
Сон	прерывистый
Тремор век, подбородка, конечностей	выражен в покое, усиливается при бес-покойстве
Состояние глазных яблок	умеренная протрузия
Расхождение швов черепа	на несколько миллиметров, иногда больше
Увеличение размеров головы	на 1-3 см по сравнению с нормой
Длительность всех симптомов	до 1-2 месяцев

Методы исследования	Выраженность и характер изменений
Глазное дно	иногда кровоизлияния
Спинномозговая жидкость	давление повышено (170-250 мм. в ст.), при субарахноидальном кровоизлиянии – геморрагическая или ксантохромная, белок повышен (0,99-6,6 г/л), умеренный смешанный цитоз (200/3-500/3), преимущественно лимфоцитарного характера, макрофаги, свежие и выщелоченные эритроциты
Биохимические показатели крови	декомпенсированный метаболический ацидоз, умеренное увеличение аммиака и мочевины в плазме
Трансиллюминация черепа	яркое, широкое свечение до 5-6' см., что свидетельствует об экстрацеребральном скоплении жидкости; при внутренней гидроцефалии кольцо свечения резко уменьшается
ЭЭГ	дизритмия, преимущественно медленная активность, периодически пароксизмальные разряды и острые волны
РЭГ	снижение интенсивности и величины кровенаполнения обоих полушарий с большим затруднением венозного оттока
Эхо-ЭГ	смещение М-ЭХА при асимметрии кровоизлияния ЭХО-пульсация 70-80%, увеличение желудочкового индекса до 2,6 (норма - 1,9)
Нейросонография	вентрикуломегалия, расширение межполушарной щели

Дата добавления: 2014-01-07