Дифференциально-диагностические признаки парасомний и эпилепсии сна

Гипнические припадки

Гипнические припадки - большая группа пароксизмальных состояний, наблюдаемых во время сна (парасомнии).

Классификация гипнических припадков (Вейн А.М., 1989).

I. Двигательные

1. Ночная миоклония

а. вздрагивание при засыпании

б. синдром беспокойных ног (голеней) Виттмака-Экбома

в. физиологические миоклонии во сне

2. Бруксизм

3. Сноговорение

4. Ночной паралич

5. Сомнамбулизм

6. Стереотипные движения во сне (качание во сне, биение во сне, движения по типу “челнока”, феномен “складывания”)

7. Онанизм

8. Трихоломания и др.

II. Психические

1. Ночные страхи

2. Ночные кошмары

3. Феномен “опьянения от сна”

III. Вегетативные

1. Ночное недержание мочи

2. Головные боли

3. Сердечно-сосудистые

4. Гастроэнтерологические

5. Дыхательные

IV. Связанные с изменением гуморальной регуляции

1. Семейный гипокалиемический периодический паралич

2. Пароксизмальная гемоглобинурия.

(Карлов В.А. 1990)

Дифференциально-диагностический признак	Парасомнии	Эпилепсия
Наследственная отягощенность	В семье отягощенность теми же видами парасомний	В семье нередки эпилептические припадки, фебрильные и афебрильные судороги
Факторы провоцирующие приступы	Обычно утомление или депривация сна	Как правило, отсутствуют
Время возникновения пароксизмов	Первая треть ночи	Первые часы после засыпания и утренние часы (5-6 ч утра)
Проведение во время пароксизма	Трансподобное хождение (сомнамбулизм), ночные страхи	Сложные автоматизмы и стереотипные движения
Послеприступное состояние	Обычно продолжение сна	Часто кратковременное состояние спутанности
Амнезия припадка	Полная	Возможны фрагментарные воспоминания
ЭЭГ	Обычно нормальная, возможны изменения в височных отведе-ниях или общемозговые изменения	Нередки эпилептические изменения
Полиграфическое исследование ночного сна:
медленный сон	Увеличение представленности глубоких стадий	Увеличение представленности поверхностных стадий
электрографические эпилептические феномены	Отсутствуют	Выявляются во всех случаях

Психогенные припадки

Психогенные припадки

· истерические,

· респираторные аффективные припадки.

Респираторные аффективные припадки (аффективно-респираторные, спазматический плач) – одна из форм простых примитивных истерических припадков, наблюдаемых преимущественно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, обычно исчезают к 4-5 годам, составляют 13% всех судорог у детей до 4 лет.

Дифференциально-диагностические признаки аффективно-респираторных и эпилептических припадков (Карлов В.А. 1990)

Дифференциально-диагностический признак	Аффективно-респираторный припадок	Эпилептический припадок
Возраст к началу заболевания	Преимущественно от 6 мес. до 3 лет, исчезают к 4-5 годам	Преддошкольный, дошкольный, школьный, юношеский
Факторы провоцирующие приступы	Всегда страх и фрустрация с последующим плачем	Как правило отсутствуют
Проявления во время сна	Отсутствуют	Часты
Частота сердечных сокращений	Незначительно изменена, может быть снижена	Незначительно изменена, обычно повышена
Последовательность событий	Апное и цианоз предшествуют потере сознания	Потеря сознания предшествуют апное и развитию цианоза
Неврологический статус	Норма	Часты отклонения
ЭЭГ	Обычно норма	Нередки изменения, в том числе эпилептические
Давление на глазные яблоки	Физиологическая брадикардия	Физиологическая брадикардия или ускорение пульса

Истерические припадки – это психогенно обусловленное заболевание, одно из проявлений истерического невроза, болезнь, характеризующаяся припадками с выраженными двигательными, чувствительными, аффективными и вегетативными расстройствами.

Дата добавления: 2014-01-07