Дифференциальная диагностика

Кариес в стадии пятна

1. Стадия ранняя, когда кариозный процесс в диаметре 1-2 мм, диаметр пятна всегда соответвует глубине процесса деминерализации. (толщина эмали примерно 1,5 – 2 мм в среднем). Получается, что процесс достигает эмаливо-дентинной границы. Использую реминерализиционные препараты получается что мы лечим даже средний кариес.

2. Развившаяся стадия

3. Стадия дефекта.

Медленное течение характеризуется тем, что на поверхности появляется пятно, по окраске оно однородное. Зонд не застревает, а легко перемещается по поверхности, значит эта ткань плотная.

В клинике для выявления скорости течения кариозного процесса существует методика окрашивания пятна, она основано на использовании 2% р-ра метиленовой сини. Для оценки интенсивности применяется десятиполная шкала. Каждому полю придается 10%, то степень окраски этого пятна будет примерно 40% - медленная интенсивность течения кариозного пятна. Если белое кариозное пятно имеет следующую форму – границе не честкие, а края расплывчатые, поверхность шероховатая матовая, с застреванием зонда в участках этого пятна, а степень окраски достигает 60%, то это быстротекущий процесс.

Методика окрашивания пятна для определения скорости или интенсивности процесса:

1. Зубной ряд изолируется от ротовой жидкости с помощью ватных валиков поверхность зуба очищается с помощью щетки и нейтральной пасты (если пациентов много они сами чистях зубы нейтральной пасты)
2. После обработка перекисью водорода
3. Высушивание
4. Нанесение тампона смоченного метил син втечении 3-х мин
5. Тампон удаляется
6. Поверхность зубов промывается струей воды.

Для выявление кариеса в стадии пятна существует транслюминесцентный метод. Он предусматривает использование волоконного оптического световода, который основан на провечивании зубных тканей, концентрированным световым пучком этого луча света. Источник света галлогеновая лампа, излучение от которой концентрируется в этом световоде. После того, как световод подвели к зубу в результате равномерного поглощения зубом этого луча, там где имеется участок деминерализации наблюдается потемнение (более усиленное поглощение лучей).

С флоорозом, с гипоплазией твердых тканей зубов.

В отличие от кариеса в стадии пятна эти поражения возникают сразу после прорезывания зуба, пятна по гипоплазии и флюорозе располагаются на пов-ях не свойственным кариесу, может возникать в области экватора, режущего края на буграх зубов. Характерна симметричность расположения флюороза на зубах, т к эти заболевания возникают в период закладки зуба, а закладка идет по групповой принадлежности. Кариес может возникать на любой группе зубов.

Некариозные поражения связаны с избыточным поступлением фтора (флюороз), гипоплазия чаще связана с нарушением белково-минерального обмена во внутриутробной развитии, либо после рождения, но в период закладки зубов.

Дата добавления: 2014-01-07