При среднем кариесе

Средний и глубокий кариес

В дентине осуществляются процессы, связанные со средним и глубоким кариесом.

Дентин состоит:

1. Органическая основа – 28%
2. Неорганическая основа – 72% (фосфорно кислые, углекислые соли)

Более проблематичной является органическая основа. Она представляет собой волокна, которые спаянны м/у собой за счет клейдающего в-ва. Дентинные канальцы и волокна по своему построению находятся относительно друг друга (канальцы – радиальное направление, волокна перпендикулярны им) расположены во взаимно перпендикулярных плоскостях. Дентинных канальцев на 1 кв. мм. от 10 до12 тысяч. Никто еще не может определять механизм передачи чувствительности. Но говорят, что основная роль принадлежит отросткам одонтобластов = волокна Томсона. Отростки одонтобластов имеют изгибы, образуя линии Шрегера. Оболочка вокруг дентинобласта состоит из основного в-ва, которая не растворяется в сильных кислотах и сильных щелочах. Считают, что под воздействием струи воздуха они переплетаются.

Неорганическая составляющая пропитана Са, там имеется интерглобулярные пространства, м/у которыми находятся глобулы, пропитанные кальцийсодержащими в-ми. Глобул больше в эмали. Интерглобулярное пространство Чемарко располагается в основном в-ве оболочке дентинных отростков.

Схема обследования стоматологического больного

1. Часть Основные методы обследования

-Жалобы = Субъективные ощущения

-Анемнез

--Анамнез заболевания

--Анамнез жизни

2. Часть Дополнительные методы обследования

Жалобы:

1. Дефект твердых тканей зубов, который может располагаться на разных поверхностях
2. Попадание пищи или застревание пищи в кариозном дефекте
3. Эстетический дефект (изменение цвета зуба)
4. Реакция тканей зуба на раздражители:
1. Химические
2. Температурные

При интенсивном и множественном кариесе появляется неприятный запах изо рта, возможно нарушение акта жевания.

Анамнез

- развитие заболевания

На белково-минеральный обмен влияет:

Пищеварительная

Эндокринная

Мочевыделительная

ЦНС

Инструментальные методы обследования (основные):

1. Зондирование
2. Перкуссия
3. Реакция тканей зоба на температурные раздражители

Зонд применяют для перкуссии и зондирования.

При вертикальной и горизонтальной перкуссии реакции нет.

Реакция на горячую или теплую воду и холодную – боль локальная, быстро или мгновенно проходящая, умеренная по интенсивности, небольшое привалирование на холод.

Зондирование. С помощью зонда определяем глубину кариозной полости. Средний кариес в пределах плащевого дентина. Зондируют всегда стенки и дно кариозной полости. Наибольшая чувствительность в области эмалево-дентинного соединения, там есть сплетения нервных окончаний, которые образуются от отростков одонтобластов, здесь их плотность наибольшая.

Дата добавления: 2014-01-07