Відхід і спостереження за дітьми з захворюваннями серцево-судинної системи

У

Лікування - оперативне.

4. Ізольований стеноз легеневої артерії (ІСЛА) - у немовля частота 8 - 9% усіх У ПСУ більшості хворих ІСЛА в перші місяці протікає без клінічні прояви, а скарги з'являються до 5 -12 років і старше Найбільш часті скарги задишка, болі в серце, запаморочення, можуть бути непритомності.У немовлят рано розвивається помірний ціаноз (унаслідок скидання крові праворуч ліворуч через овальне вікно (супроводжується швидким розвиток кардиомегалії і НК).У старшому віці крім чи блідості помірного ціанозу можуть бути розлитої серцевий поштовх, іноді серцевий горб, пульсація яремних вен.При пальпації - систолічне тремтіння в П-Ш межребер'ї, вислухується систолічний шум. П-й тон над легеневою артерією ослаблений. На ЕКГ -гіпертрофія правого шлуночка, іноді маються ознаки гіпертрофії і правого передсердя. Лікування - оперативне

6. Стеноз аорти (СА) - у 5 - 19% хворих із УВС, причому в 20% він сполучається з іншими пороками.Порушення гемодинаміки при СА полягають у перешкоді викиду крові з лівого шлуночка, систолічного перевантаження лівого шлуночка, його гіпертрофії і дистрофії.Симптоми стомлюваність, задишка, запаморочення, болі в серце. В П-м межребер'ї праворуч і в яремній ямці систолічне тремтіння, високий верхівковий поштовх, зміщений уліво.В другому межребер'ї праворуч реєструється грубий інтенсивний шум, що проводиться на судини шиї.Рентгенологічно - збільшення лівого шлуночка На ЕКГ - ознаки гіпертрофії лівого шлуночка

Лікування - оперативне

7 Коарктація аорти (КА) - у 10 -15% стосовно усім УВС і часто в дітей у перші
місяці життя є причиною важкої НК, без хірургічного лікування 80 -85% гинуть до 1 року
Розрізняють інфантильний (з Боталловим протокою) і дорослий тип КА

При інфантильному - перевантаження МКК Для обох типів Характерні перевантаження і гіпертрофія лівого шлуночка.Симптоми занепокоєння, задишка, попелясто-сіре фарбування шкіри.Вже в ранньому віці можна виявити переважаюче розвиток плечового пояса над нижньою частиною тулуба і кінцівками.Пульс на руках «твердий» і різко ослаблений на ногах Артеріальний тиск у дітей з КА вище, ніж на ногахДіти старше скаржаться на головні болі, носові кровотечі, задишку, похолодання ніг У дітей старше 10 років часто виявляється відставання в розвитку нижніх кінцівок Буває систолічне тремтіння в П- межребер'ї'Над усією серцевою областю визначається грубий систолічний шум, що проводиться на шию Звичайно цей шум на спині ліворуч визначається краще, ніж попередуНа Р-граммі - конфігурація серця, близька до «аортального» Тінь висхідної аорти розширена Патоанатомічний ознака -узурація ребер (нерівний нижній край ребер) На ЕКГ - ознаки гіпертрофії лівого, потім і правого шлуночків

Лікування - оперативне

8 Тетрада Фалло - один з найтяжких УПС, зустрічається в 12-14% усіх УВС При
цьому буває стеноз ЛА, високий дефект міжшлуночкової перегородки, декстрапозиція
аорти.Симптоми з 3-4 місяців з'являється ціаноз губ при плачі, лементі Після року ціаноз
стає постійним.Скарги різка слабість, серцебиття, задишка, посилення ціанозу при
фізичному навантаженні.Характерні для ТФ задишечно-цианотичні приступи, під час
яких підсилюються задишка і ціаноз, діти присідають на кортки чи лежачи підгортають
ноги до живота Нерідко непритомніють, можуть бути судороги. Ногтеві фаланги
нагадують барабанні палички, нігті - вартові скла.При пальпації виявляється виражене
систолічне тремтіння над усією серцевою областю, грубий систолічний шум при
аускультації уздовж лівого краю грудини. Визначається ослаблення П-го тону над ЛА
.На Р-граммі тінь серця невеликих розмірів у формі «чобітка», легеневий малюнок
збіднений

На ЕКГ - гіпертрофія правого шлуночка. Лікування - оперативне.

Основна задача - полегшення роботи серця. Це досягається створенням фізичного спокою, дотриманням режиму, правильним харчуванням, дотриманням водяного раціону, а також застосуванням лікарських засобів.

Режим для дітей із серцево-судинними розладами (РСР) призначає лікар у залежності від ваги захворювання і ступеня серцево-судинної недостатності (ССН): строгий постільний (1а), постільний (16) і напівпостільний (2)При режимі 1а відхід за дитиною здійснюється тільки в постелі Фізичні відправлення виробляються за допомогою підкладних суден.При режимі 16 хворої може сидіти в ліжку, приймати їжу за приліжковим столиком, фізіологічні відправлення здійснюються сидячи на горщику біля ліжка. Режим 2 розширює руховий режим дитини Спочатку дозволяється приймати їжу за столом у палаті, а потім у їдальні, фізіологічні відправлення здійснюються в туалеті Дозволяються прогулянки. Зміна режимів проводиться після проведення функціональних проб, бажана консультація лікаря по лікувальній фізкультурі. Температура в кімнаті не повинна перевищувати 18-20 градусів 3, регулярно варто провітрювати приміщення. Деякі хворі, особливо з УВС, періодично мають потребу в кисневої терапії При тривалому постільному режимі шкіру щодня протирають розчином спирту з теплою чи водою камфорним спиртом - для профілактики пролежнів Постіль повинна бути зручної, часто її необхідно перестилати, усуваючи складки.

Харчування з великим зміст вітаміну С и групи В, з обмеженням солі Обов'язково реєструється кількість випитої рідини і сечі - діурез. У харчовому раціоні (дієта №10) трохи обмежують білки і жири. При лікуванні кортикостероїдами призначають продукти, багаті солями калію (ізюм, курагу, чорнослив, картоплю, капуста і т.д.) їжу приймають 4-5 разів у день, останній прийом не пізніше, ніж за 3 години до сну Необхідно строго дотримувати лікувально-охоронний режим, стежити за тишею В основному за дотриманням цих правил стежать палатні

сестри, крім того, вони повинні у важких дітей контролювати пульс, частоту подиху, визначати артеріальний тиск

5. Матеріали активізації студентів під час лекції:

питання лектора до студентів по ходу викладу лекції

6. Загальні матеріали і методичне забезпечення лекції
лекційна аудиторія кафедри світлозахисні штори

- кріплення для розміщення таблиць таблиці

- кодоскоп, кодограмми, відеомагнітофон

7. Література для самопідготовки студентів до лекції: тексти лекцій навчальні
посібники

методичні розробки для самостійної підготовки студентів з питань деонтології і медичної етики

8. Література, використана лектором для підготовки лекції:

5. Материаліактивизации студентов во время лекции:

- вопросьі лектора к студентам по ходу изложения лекции

- ситуационньїе задачи, клинические примерьі по теме лекции

- перечислить методьі функциональной диагностики врожденньїх пороков сердца

6. Общие материальї и методическое обеспечение лекции:

- лекционная аудитория кафедрьі

- светозащитньїе шторьі

- крепления для размещения таблиц

- таблицьі

- кодоскоп

- кодограммьі

- видеомагнитофон

7. Литература для самоподготовки студентов к лекции:

- тексти лекции

- учебньїе пособия

- методические разработки для самостоятельной подготовки студентов по клиническому обследованию ребенка с врожденньши пороками сердца

Дата добавления: 2014-01-07