Безметалова кераміка

а) пресована кераміка (на прикладі IPS Empress (Ivoclar/Vivadent))

Нещодавно з'явилась система інжекційного пресування, що використовує зміцнену лейцитом (40-50%) польовошпатну кераміку. Кристали лейциту можуть покращити міцність та

опір на злам польовошпатної скляної матриці. Крім того, що застосовується спеціальна вогнетривка маса і подовжений цикл обпіку, використовується звичайна методика лиття за восковими моделями. Воскові моделі розміщують в печі разом брусками Empress та повільно нагрівають до приблизно 1200°С. Пресовочна форма розміщується знизу інжекційної пресовочної системи Empress при температурі приблизно 1150°С, а підібраний скляний брусок розміщується у верхній камері для пресування під тиском 0,4 МПа. Бруски поставляються в декількох відтінках, та для виготовлення реставрації можуть бути застосовані дві методики. Реставрація може бути відлита в своїй кінцевій формі та потім пофарбована і глазурована для отримання естетичної відповідності. Або ж каркас може бути зпресований та облицьований порцеляною для отримання кінцевої форми та відтінку реставрації. Реставрації за методикою Empress мають високу напівпрозорість та, згідно заявам, міцність на згин до 160-180 МПа.

б ) інфільтрована кераміка (In-Ceram)

Відносно нещодавною розробкою є використання алюмооксидних каркасів, інфільтрованих склом, для отримання високоміцних основ, здатних слугувати опорою коронкам та мостоподібним протезам. Суцільнокерамічна реставраційна система In-Ceram базується на шлікерному литті алюмооксидного каркаса з наступною інфільтрацією склом. За допомогою еластичного відбиткового матеріалу отримують відбиток з оброблених поверхонь. За відбитком виготовляють модель зі спеціального гіпсу, що входить до

комплекту In-Ceram, для виготовлення моделі, на яку наноситься оксид алюмінію In-Ceram. Алюмооксидний порошок змішаний з деіонізованою водою обробляється ультразвуком для запуску процесу дисперсії. Розчин оксида алюмінія називається «шлікер», який далі наносять на гіпсову модель пензликом. Шар оксида алюмінія нарощується для формування основи керамічного зуба. Вода видаляється за допомогою капілярної дії пористого гіпса. Далі каркас розміщують до печі Inceramat, повільно нагріваючи по 2°С за хв. до 120°С, для видалення води та зв'язуючого агента. Різке підвищення температури призвело б до випаровування води та появи тріщин в каркасі. Потім вмикається підйом температури приблизно 20°С за хв. до 1120°С, на 2 години, для зближення часток, із мінімальним стисканням та мінімальним усадженням оксида алюмінія. Розмір усадження складає лише 0,2 %, таким чином складається взаємозв'язана сітка пор. Для заповнення пор в оксиді алюмінія використовується лантанове алюмосилікатне скло. Каркас розігрівається до 1100°С на 4-6 годин, скло розплавляється та затікає в пори капілярною дифузією. Для поодиноких коронок час вплавлення - 4 години, для мостоподібних протезів – 6 годин. Надлишок скла видаляється піскоструменевою обробкою. Взаємопроникаюча сітка сприяє виготовленню особливо міцного суцільнокерамічного каркаса. Останнім етапом у виготовленні реставрації є аплікація алюмооксидної порцеляни. Каркасний матеріал In-Ceram є одним з найбільш міцних суцільно керамічних матеріалів. Міцність на згин каркаса досягає 600 МПа, але може знижуватися із зменшенням товщі каркаса або із додаванням облицювальної порцеляни.

в) склокераміка (на прикладі маси Dicor)

Однією з головних відмінностей між польовошпатною порцеляною та ливарною склокерамікою є те, що ливарна склокераміка відливається у якості некристалічного матеріала і пізніше кристалізується тепловою обробкою. Цей клас матеріалів складається із скляної матриці, оточуючої вторинну фазу окремих кристалів. Кристалічна фаза Dicor складається з чотирьохкремнійової фтористої слюди, що забезпечує опір на злам та міцність. Це одна з найбільш напівпрозорих із суцільнокерамічних систем. Але колір потрібно розвинути за допомогою декількох шарів поверхневої глазурі або облицювання алюмооксидною порцеляною. Важливою перевагою цієї системи є можливість лиття (або інжекційного пресування) матеріала в спеціальну форму, виготовлену за восковими моделями. Ця методика спрощує процес виготовлення суцільнокерамічних коронок та характеризується достатньою точністю та приляганнням.

Литво виконується в спеціальному апараті відцентрового литва, що рухається за допомогою електричного мотора. Скляний брусок розігрівається до приблизно 1300°С в спеціальнім вугільнім тиглі. Форма з фосфатної маси розігрівається в декілька етапів до приблизно 900°С. Відлита реставрація відділяється, на цьому етапі вона блискуча та прозора. Необхідна подальша термічна обробка для керамізації та зовнішнє фарбування для надання натурального виду зубу. До керамізації (утворенння кристалів) видаляють ливники, реставрація знову обробляється теплом при визначеному тепловому режимі на протязі кількох годин. При цьому утворюються кристали слюдо кераміки в склі.

В подальшому керамізована реставрація вкривається відтінковою глазур’ю, що запікається при більш низькій температурі.

г) оксид цирконію (на прикладі системи Cercon (DeguDent))

Оксид цирконію (більш точно: Y-TZP, стабілізовані ітрієм тетрагональні полікристали оксиду цирконію) успішно застосовується в ортопедії для виготовлення штучних суглобових головок стегна з 1969 року. У світі задокументовано понад 400 000 випадків його застосування. До нещодавнього часу оксид цирконію використовувався в стоматології в основному для виготовлення кореневих штифтів, ортодонтичних брекетів чи абатментів імплантантів. При цьому матеріал оброблявся винятково у щільно спеченому стані, що спричиняло швидке зношення інструментів для обробки та значно збільшувало витрати часу. Заснована на технології обробки матеріалу ще до його спікання, система Cercon є новою, ефективною, економною методикою виготовлення коронок та мостоподібних протезів у зуботехнічній лабораторії. Система Cercon передбачає оптичне сканування лазером зуботехнічного стовбчика або воскової моделі майбутньої коронки чи мостоподібного протеза. Далі, із залученням комп'ютерної обробки, виріб збільшеного на 30% розміру фрезерується із попередньо спеченої Y-TZP заготівки. Сканування та фрезерування здійснюється в апараті Cercon Brain.

Процес фрезерування складається з двох етапів:

- на першому етапі вирізається загальна форма виробу,

- на другому – проводиться деталізація каркасу.

Відфрезерований виріб спікається в апараті Cercon Heat протягом шести годин за спеціальною температурною програмою, остання точка якої складає 1350° С. Спікання проводиться протягом 8-14 годин та супроводжуєтсья об'ємним усадженням фрезерованого каркаса на 30%, внаслідок чого спечений каркас має ідеально точні розміри. Тривалість процесів сканування та фрезерування залежить від розміру об'єкту, кількості об'єктів, вибраних етапів виробництва (CAM або CAD/CAM). Для найбільших за розміром об'єктів тривалість роботи не перевищує 95 хвилин. Далі щільно спечений цирконійоксидний каркас, який характеризується прецизійним приляганням, облицьовується облицювальною керамікою Cercon Ceram kiss, спеціально розробленою для таких робіт.

Знання технологій обробки стоматологічних матеріалів та витримування режиму на різних етапах виготовлення є основою одержання якісного біосумісного зубного протезу.

Література

1. Рожко М.М., Неспрядько В.П. Ортопедична стоматологія. Київ. Книга плюс 2003

2. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии, Н.Новгород, 1996.-С.17-31.

3. Зайцев Л.О. Експериментальне обґрунтування вибору тестового продукту при проведенні жувальної проби.

4. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. Фантомный курс ортопедической стоматологии.М.:Медицинская книга, Н.Новгород: изд. НГМА, 1999.-35-60.С.

5. Е.Н.Жулев. Несъемные протезы. Н.Новгород: изд. НГМА, 2000.-С.21-42.

6. Н.В.Курякина, Т.Ф.Кутепова. Заболевания пародонта. М.:Медицинская книга, Н.Новгород: изд. НГМА, 2000.-С.6-18.

7. Семенгюк В.М., Вагнер В.Д., Онгоев П.А. Стоматология ортопедическая в вопросах и ответах. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: изд. НГМА, 2000.-С.84-90.

8. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. С.П.,2001.-С.110-114.

9. Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов / Н.Г.Аболмасов, Н.Н.Аболмасов, В.А.Бычков, А.Аль-Хаким,-М.Медпресс-информ, 2007.

10. Фантомний курс ортопедической стоматологии /Под ред. Трезубова В.Н., Н.Новгород: НГМА, 1999.

11. Зубное протезирование (руководство по стоматологическому материаловедению). Штейгарт М.З., Трезубов В.Н., Макаров К.А. - М.: Медицина, 1996- 160с.

12. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника. - М.: Медицина, 1997 г.

13. Руководство по ортопедической стоматологии /Под ред. В.Н.Копейкина - М.: Медицина, 1995 - 496 с.

14. Жулев Е.Н. Материловедение в ортопедической стоматологи. Н.Новгород, 1997, с 11-21

15. Каталог материалов фирмы «Bredent» (Германия), 2007-2008 р

16. Каталог материалов фирмы «GC» (Япония), 2006 г.

17. Каталог матеріалів фірми «3M Espe», 2007 р.

18. Николаев В.А. Использование силиконовых оттискных материалов фирмы Kettenbach для получения прецизионных оттисков. / Новое в стоматологии, 2002 - № 2, с. 38-42.

19. Новые стоматологические материалы / Стоматолог – 2002 № 8, с. 51-55.

20. Абакаров С.И. Сучасні конструкції незнімних зубних протезів. М., Вища школа. 1994 – 92с.

21. Неспрядько В.П., Грибан О.М., Пастушенко И.Г. Протезування фронтальніх зубів стандартними штифтовими конструкціями. Актуальність проблеми ортопедичної стоматології. Мат. Всеукр. наук. практ. конф. Полтава 2000 с.78-79

22. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний./ Яковлева В.И., Трофимова В.К., Давидович Т.П., Минск: Высшая школа, 1994.-С.14-15.

Використані дисертаційні та наукові праці співробітників кафедри:

Панчоха В.П. Клинико-экспериментальная и лабораторная разработка современных проблем бюгельного протезирования Автореф. дис…докт.мед.наук., Киев, 1972.

Левкович А.Н. Состояние зубо – челюстной системы при незаращениях верхней губы и неба и ортопедическое исправление зубо – челюстных деформаций. Автореф. дис. канд.мед.наук., Одесса,1966.

Негусторова Н.А. Сравнительные данные морфологических изменений в альвеолярном отростке и функции жевания при непосредственном и раннем протезировании, автореф. дис…канд.мед.наук., Киев 1967г.

Каменев В.В. Роль физико- химических свойств пластмасс в этиологии протезных стоматологий, автореф. дис…канд. мед.наук., Одесса, 1973 г.

Замурейко А.И. Клинико- экспериментальное изучение влияния длительной потери зубов на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы и её морфологию автореф. дис…канд.мед.наук., Киев, 1977 г.

Драгобецкий М.К. Эффективное шинирование зубов цельнолитыми шинами при пародонтозе., Автореф. дис…канд.мед.наук., Киев,1977 г.

Пшенянников В.С. Методы улучшения эстетических качеств несъемных зубных протезов, Автореф. дис…канд.мед.наук., Киев, 1977г.

Ющенко М.Д. Изучение влияния нарушения жевания и методов востановительного протезирования на функционально-морфологические сдвиги в желудке у больных явзвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, Автореф. дис…канд.мед.наук., Киев, 1987 г.

Василенко В.М. Устойчивость полных съемных пластиночных протезов в зависимости от постановки искусственных зубов Автореф. дис…канд.мед.наук.,Киев, 1987 г.

Герасимчук П.Г. Обоснование и разработка способа восстановления культи разрушенной коронки зуба с помощью стандартных штифтовых конструкций. Автореф. дис…канд.мед.наук., Львов, 1987.

Клюшников В.Е. Методика изготовления фарфоровых коронок на огнеупорной модели, Автореф. дис…канд.мед.наук.,Киев, 1988 г.

Василенко Э.Н. Клинико-лабораторная методика изготовления зубных протезов с нитрид-титановым покрытиеми их медико-биологическое исследование, Автореф. дис…канд.мед.наук., Киев, 1989 г.

Харченко А.И. Клинико-анатомические обоснования способов получения функциональных оттисков с беззубой нижней челюсти при третьей степени атрофии, Автореф. дис…канд.мед.наук., Москва, 1992 г.

Громов О.В. Усовершенствование способов шинирования подвижных зубов и поиск путей их оптимизации в комплексном лечении пародонтита. Автореф. дис…канд.мед.наук.,Київ, 1993 г.

Коваленко М.О. Вибір показань та ортодонтичної корекції окклюзійних порушень при захворюваннях пародонту, Автореф. дис…канд.мед.наук., Полтава, 2000г.

Кулаков Д.О.

Дата добавления: 2014-01-07