КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Стенокардия
КЛИНИКА ИБС Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – согласно определению экспертов ВОЗ (1995), представляет собой острую или хроническую дисфункцию миокарда вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью, чаще всего связанную с патологическим процессом в системе коронарных артерий.
Факторы риска ИБС: Модифицируемые курение сигарет; артериальная гипертензия; сахарный диабет; низкий ХС ЛПВП (< 35 мг/дл – 0,9 ммоль/л). Немодифицируемые: возраст: 45 лет и старше у мужчин; 55 лет и старше у женщин; мужской пол; семейная отягощенность по ИБС.
Патогенез ИБС: атеросклероз коронарных артерий; спазм коронарных артерий; тромбоз коронарных артерий.
Классификация ИБС: внезапная коронарная смерть; стенокардия: стабильная ФК I-IV; нестабильная; инфаркт миокарда; постинфарктный кардиосклероз (через 2 месяца после инфаркта); нарушения сердечного ритма; сердечная недостаточность. Нестабильная стенокардия: впервые возникшая стенокардия; прогрессирующая стенокардия; стенокардия спонтанная (вазоспастическая, особая, вариантная, Принцметала). ранняя постинфарктная стенокардия.
Стабильная стенокардия напряжения: Функциональные классы: I класс. Приступы возникают при нагрузках высокой интенсивности, коронарный кровоток (КК) может увеличиваться в 7 раз, достигаемая мощность при ВЭП 750 кг*м/мин и более, ДП – 278 и более, где: ДП (двойное произведение) = (САД * ЧСС/100). II класс. Приступы возникают при ходьбе по ровной поверхности на расстояние более 500 метров, при подъеме более чем на один этаж, КК – 4-6 раз, ВЭП – 450 кг*м/мин и более, ДП – 218-277.
III класс. Приступы возникают при ходьбе на расстояние 100-500 метров, при подъеме на один этаж, КК – 2-3 раза, ВЭП – менее 300 кг*м/мин, ДП – 151-217. IV класс. Стенокардия возникает при небольших физических нагрузках, при ходьбе на расстояние менее 100 метров, КК – менее чем в 2 раза, ВЭП чаще всего не может быть выполнена, ДП – менее 150.
Клинические признаки стенокардии: характер болевых ощущений – сжимающий, жгучий, давящий; локализация – загрудинная область или предсердечная область слева от грудины; условия возникновения – физическая нагрузка или эмоциональное напряжение; продолжительность болевых ощущений – 2-3 минуты (не более 10 минут); иррадиация – в плечо, нижнюю челюсть, в межлопаточную область; быстрый и полный купирующий эффект нитроглицерина.
Условия возникновения болевых ощущений за грудиной – физическая нагрузка или эмоциональные переживания. Стенокардия (болезнь Гебердена) сочетается с другими возрастными состояниями, описанными как узелки Гебердена и Бушара (при остеоартрите).
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 366; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |