Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Обмін калію та його порушення в дітей




Калій є основним катіоном внутрішньоклітинної рідини. Його вміст в організмі людини біля 54 мекв/кг маси тіла, що становить 0,2% всієї ваги. 98% калію знаходиться всередині клітин і лише 2% - у позаклітинній рідині. 95% всього калію здатно вільно обмінюватися. Концентрація калію всередині різних клітин суттєво відрізняється. В еритроцитах вона найменша (100-110 мекв/л), у м¢язах – найбільша (140-160 мекв/л). В плазмі крові в дорослих концентрація К+ дорівнює в нормі 3,8-5,1 мекв/л. На протязі першого тижня життя й, особливо, в новонароджених спостерігається гіперкаліємія, тобто підвищення рівня калію плазми від 5,7 до 8 мекв/л. Це зв¢язано з тим, що кількість К+ в позаклітинній рідині визначається не стільки його вмістом в організмі, скільки станом кислотно-основного обміну. Ацидоз, який має місце в цьому віці, як правило, супроводжується гіперкаліємією, про що буде іти мова у відповідному розділі, а алкалоз – гіпокаліємією, тобто зменшенням концентрації К+ у плазмі крові нижче 3,5 мекв/л. Крім того, оскільки висока внутрішньоклітинна концентрація калію створюється лише завдяки активності Na+,K+-АТФази, навіть незначне її пригнічення при гіпоксії чи ушкодженні клітин здатне суттєво збільшити концентрацію К+ в позаклітинному секторі без зміни загальної кількості цього катіону в організмі. Навпаки, при первинних змінах кількості калію в позаклітинній рідині він активно закачується в клітини Na+,K+-АТФазою або пасивно виходить із них по селективним калієвим каналам. Na+,K+-АТФаза у м¢язах і деяких інших клітинах активується інсуліном і адреналіном, що дозволяє запобігти гіперкаліємії після вживання їжі та під час фізичного навантаження. Головним регулятором балансу калію в організмі, як і для інших фіксованих іонів, є нирки. Вони здатні реабсорбувати до 90% калію, що профільтрувався. Обов¢язкові втрати калію з сечею і калом становлять 1,2 мекв/кг/добу. Тому добова потреба організму дорослого в калії становить 1,2-1,5 мекв/кг/добу. У дітей, які ростуть, потреба в калії дорівнює 3-7 мекв/кг/добу. Головним джерелом калію для організму є м¢ясо, фрукти і овочі.

Гіпокаліємія може виникати при недостатньому надходженні калію з їжею; при первинному і вторинному гіперальдостеронізмі; при надмірному виробленні (хвороба Іценка-Кушинга) чи введенні глюкокортикоїдів; при втраті калію під час блювання, діареї, лікування діуретинами та нирковому канальцевому ацидозі І типу; при переміщенні калію всередину клітин при алкалозі та введенні інсуліну. Оскільки мембранний потенціал спокою нервових та м¢язових клітин прямо залежить від співвідношення між внутрішньоклітинною та позаклітинною концентрацією калію, зниження концентрації К+ в позаклітинній рідині веде до гіперполяризації клітинної мембрани та зниження її збудливості. Тому гіпокаліємія проявляється швидкою втомлюваністю, м¢язовою слабкістю, гіпорефлексією, порушенням перистальтики з закріпами і паралітичною непрохідністю кишок, підвищенням чутливості серцевого м¢яза до дигіталісу. На ЕКГ характерними є подовження інтервалу QT, сплощення зубця Т і поява зубця U, можлива брадикардія. Зниження концентрації К+ у плазмі нижче 1,5 мекв/л викликає параліч м¢язів і зупинку серця.

Гіперкаліємія виникає при нирковій недостатності, гіпоальдостеронізмі та гіпокортицизмі, при ацидозі, інсуліновій недостатності та надмірному введенні калію. Збільшення концентрації калію в позаклітинній рідині знижує мембранний потенціал спокою, що збільшує збудливість нервових і м¢язових клітин. При ще більшому підвищенні рівня калію в позаклітинній рідині потенціал спокою може досягти рівня порогового потенціалу, що призведе до різкого зниження збудливості. Гіперкаліємія проявляється дратівливістю, діареєю, кишковими спазмами, патологічним впливом на серцеву діяльність. Оскільки підвищення рівня К+ порушує провідність і серцевий ритм на ЕКГ зубець Т стає високим і загостреним, інтервал PQ збільшується, комплекс QRS розширюється, може розвинутись атріо-вентрикулярна блокада. При збільшенні рівня калію у плазмі понад 7,5 мекв/л може виникнути шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків і асистолія.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 283; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.