Становление проблемы ПТСР в психологии

Задачи и принципы психологической реабилитации

Диагностика последствий участия в боевых действиях

Сущность и симптоматика посттравматического стрессового расстройства у ветеранов боевых действий

Становление проблемы ПТСР в психологии

КВИТ - памятное полотно.

Памятное полотно о близких людях, умерших от СПИДа, также являются: словарь «quilt» в переводе с английского означает лоскутное одеяло. Одеяло из различных кусочков ткани шили всей семьей, иногда вместе с соседями, знакомыми в атмосфере доброжелательности и взаимопомощи и взаимопомощи.

Первый КВИЛТ был сшит в 1987 году. Клив Джонс в память об умершем от СПИДа друге изготовил памятное полотно, тем самым, выразив не только горяч утраты и любви к умершему другу, но и протест против бездействия американского правительства, которое ни чего не предпринимало, чтобы помочь тем, кто уже пострадал от эпидемии либо мог пострадать в ближайшем бедующем. Эпидемия ВИЧ/СПИДа новое звучание старой семейной традиции изготовления лоскутного полотен. Теперь КВИЛТом называют «одеяло», объединившее в себе десятки тысяч отдельных полотен, каждое из которых имеет размер 1 на 2 метра. Публичная экспозиция КВИЛТа может быть как городской, так и международной, и, как правило, сопровождается манифестами, митингами, концертами, шествиями со свечами, и другими мероприятиями, направленными на привлечение внимания общественности к проблеме ВИЧ/СПИДа. Демонстрация КВИЛТа дает представление о реальных масштабах эпидемии, привлекает внимание людей, которые никогда не задумывались о ВИЧ/СПИДе, считая, что эта проблема их не коснется.

Красная ленточка – международный символ борьбы со СПИДом. Ее носит все большее число людей во всем мире, желающих продемонстрировать сваю заботу и тревогу за людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, их надежду, что когда- нибудь эпидемия будет остановлена.

Красная ленточка – это символ протеста против невежества и дискриминации в отношении ВИЧ-позитивных людей.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – отсроченная по времени психопатологическая комплексная реакция на психотравматическое событие, оформившаяся в целостный синдром.

В 1867 г. J.E.Erichsen в работе «Железнодорожная и другие травмы нервной системы» излагает симптоматику психических нарушений у лиц, пострадавших в результате железнодорожных катастроф (длительные ощущения «душевного дискомфорта», сны с тягостными переживаниями катастрофы, расстройства памяти, внимания и т.д.).

В 1871 г. Da Costa описывает «синдром солдатского сердца» с ведущими вегетативными проявлениями у солдат во время гражданской войны в Америке.

В 1889 г. H.Oppenheim вводит понятие «травматический невроз», акцентуируя особое внимание на эмоциональном и психологическом компонентах психической травмы.

В 1911 г. E.Stierlin показал общие закономерности в механизме развития психических расстройств у жертв землетрясения в Мессине и жертв железнодорожных катастроф. По его мнению, главными этиологическими факторами у такого рода больных являются испуг и эмоциональный шок, вызывающие снижение резистентности нервной системы, что является, в свою очередь, основой для возможного развития неврозов.

Е.Kraepelin (1923) рассматривался «Травматический невроз» в качестве отдельной нозологической единицы в общей систематике психопатологии, причем существенную роль в клинической картине уделялось истерическому реагированию и рентным установкам больных (Рентная установка – поведение больного, подчеркивающего несостоятельность функций его организма или симулирующего их нарушение, направленное на получение группы инвалидности).

S.Freud (1916), в качестве основной причины, вызывающей заболевание, выделял «момент неожиданности и страха». Он связывал выраженность клинических проявлений с регрессивными реакциями пациентов. Регрессия, при этом, рассматривалась как описательная концепция, относящаяся к фактам и явлениям, связанным с возвращением к более ранним, примитивным формам умственной деятельности и поведения. Оживление регрессивных реакций и их устойчивость в сложных психологических ситуациях у участников войн, согласно этой концепции, приводит к неадекватным и подчас деструктивным поведенческим проявлениям.

A.Kardiner (1941), ввел термин «хронический военный невроз», проявляющийся возбудимостью, раздражительностью, «безудержным типом реагирования», уходом от реальности, фиксацией на психотравмирующих событиях и т.д. Это болезненное состояние имеет двоякую (физиологическую и психологическую) природу.

В эти же годы E.Lin-demann (1944) вводит понятие «патологическое горе» (pathological grief), куда относил аномальные реакции субъекта на несчастье с последующим развитием различных психических и психосоматических расстройств. Автор выделяет особую группу «искаженных реакций» (distorted reactins), проявляющуюся истероипохондрическими или шизофреноподобными расстройствами, обострением хронических соматических заболеваний, изменением привычных стереотипов поведения, тревожно-депрессивными состояниями и др.

R.C.Leopold (Леопольд) и H.Dillon (Диллон) (1957) описывают «посттравматический невроз выживших» при кораблекрушениях в виде навязчивых и угнетающих воспоминаний, эмоционального снижения и приступов тревоги. Они же предложили термин «посттравматическая психологическая болезнь» с психическими расстройствами острого периода (short term effects) и в течении длительного времени (long term effects).

W.D.Niederland (1964) и R.J.Lifton (1967) выделяют «синдром выживших» (survivor syndrome) у жертв Хиросимы, причина которого усматривается в ассимиляции травматического опыта, а клинические проявления варьируют в широком диапазоне от «зомбиподобной психической заторможенности» (с выраженным снижением личности) до здоровой психической адаптации и достаточно сохранной социальной активностью.

B.I.Goderes (1987) сравнивает его с «синдромом множественных личностных нарушений» с характерными дисфориями, внезапной агрессией, алкоголизацией и привычкой оценивать окружающее с точки зрения потенциальной опасности.

Важную роль в формировании концепции ПТСР сыграло изучение психологических и психиатрических аспектов у участников локальных войн. На основе наблюдений, сделанных во время ведения боевых действий США в Корее, в рамках ДSM-I (Справочника по диагностике и статистике психических расстройств Американской психиатрическая ассоциации) (1952-1968) была выделена группа «больших стрессовых реакций» (gross stress reactions), а в рамках DSM-II (1968-1980) – «преходящих ситуационных нарушений» (transient situational disturbance), которые не выделялись в отдельную группу, а диагностировались в структуре невротических расстройств.

«Посттравматическое стрессовое расстройство» было изобретено после войны во Вьетнаме, когда возвращающиеся ветераны испытывали затруднения в том, чтобы приспособиться к жизни дома после жестоких событий, в которых они участвовали.

Нововведение переросло в одну из наиболее успешных и прибыльных афёр психиатрии.

Под боевым стрессом принято понимать многоуровневый процесс адаптационной активности человеческого организма в условиях боевой обстановки, сопровождаемый напряжением механизмов реактивной саморегуляции и закреплением специфических приспособительных психофизиологических изменений.

Боевой стресс – это процесс мобилизации всех имеющихся возможностей организма, иммунной, защитной, нервной, психической систем для преодоления жизнеопасной ситуации.

Дата добавления: 2014-01-07