НЕвропатия лицевого нерва паралич Белла

Понятие о полиневритах.

Когда поражение нервов развивается на фоне интоксикации)алкоголь, свинец, ртуть), на фоне метаболических расстройств, то выставляется диагноз полиневропатии. Поражение обычно множественное, симметричное.

Полиневропатия характеризуется медленным прогрессом. Начинается с расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей. Сперва нижних, затем верхних, чаще страдают стопы, кисти. Возникает болезненность по ходу нервных стволов. По мере прогресса заболевания присоединяются вялые дистальные парезы ног, затем рук, вегетативные и трофические нарушения.

Полиневрит – множественное симметричное поражение нервных стволов инфекционно- воспалительного характера (ангина, грипп, пневмония, фурункулез, дифтерия, туберкулез, переохлаждение).

Инфекционно-аллергический полиневрит Гийена-Барре: заболевание начинается остро, больные отмечают нарастающую общую слабость в ногах, появляются трудности при ходьбе, особенно в гору, могут параллельно страдать руки, симптомы достигают пика за несколько часов или суток.

При обследовании обнаруживают:

-снижение чувствительности по типу «носков», «перчаток», «чулок»,

-вегетативно-трофические нарушения

-в тяжелых случаях – нарушение функции ЖКТ, мочеотделения, дыхания.

Лечение направлено на процесс, вызвавший заболевание. Для улучшения обменных процессов: витамины, никотиновая кислота. Тепловые процедуры УВЧ, озокерит, парафиновые аппликации. Для улучшения проведения нервного импульса – дибазол, прозерин. ЛФК, массаж.

Распространенность 25 на 100000. Высокая распространенность связана с тем, что часть нерва проходит по узкому костному каналу, поэтому легко травмируется, а при воспалительных заболеваниях в канале развивается отек тканей, вызывающий компрессию нерва и сосудов, питающих нерв.

Клиника:

1. Острое, подострое развитие.

2. Парез или паралич мимической мускулатуры, чаще с одной стороны.

3. Больной не может наморщить лоб, нахмурить брови, закрыть глаз на пораженной стороне, не может надуть щеку, жидкая пища вытекает из угла рта..

4. Симптом Белла (лагофтальм – «заячий глаз») – при попытке закрыть глаза глазное яблоко поворачивается вверх и слегка кнаружи, веки не смыкаются или смыкаются неплотно.

5. На стороне поражения носогубная складка сглажена, при оскаливании зубов рот перетягивается в здоровую сторону.

6. Сухость глаза или слезотечение.

7. Реже расстройство вкуса на передних 2/3 языка, боль за ухом или в ухе.

Диагностика

Клиническая картина, анамнез.

При подозрении на вторичный характер поражения нерва (опухоль, поражение мозговых оболочек), проводят направленное обследование.

Лечение

1. Этиологическое – антибиотики, противовирусные.

2. Патогенетическое: противоотечная терапия (мочегонные – лазикс, фуросемид), улучшение кровоснабжения (сосудорасширяющие – эуфиллин, никотиновая кислота), Метаболическая терапия (вит. гр. В). Если нет бактериального воспаления, то назначается преднизолон -60-80 мг/сут. 5-10 дней.

3. Симптоматическое – при неполном смыкании век закапывание глаза альбуцидом, ношение защитной повязки.

4. Физиотерапия, ЛФК.

Дата добавления: 2014-01-07