VII. Приготовление (замешивание) пломбировочного материала

IV. Изоляция пломбируемого зуба.

II. Выбор и приготовление пломбировочного материала.

Э Т А П Ы П Л О М Б И Р О В А Н И Я.

I. Выбор и подготовка пломбировочного инструмента:

Ø Матрица (контурная, изогнутая по плоскости и т.д.);

Ø Целуллоидная пластинка;

Ø Матрицедержатели;

Ø Межзубные клинья.

ПОМНИ!!! Пломба должна отвечать эстетическим требованиям.

ô Подбор цвета пломбировочного материала:

ü шкала расцветок;

ü естественное освещение;

ü серый фон (линейка Пенслера);

ü влажный зуб.

V. Медикаментозная обработка:

ü антисептическая;

ü высушивание.

VI. Наложение изолирующей прокладки:

ô Прокладку накладывают на дно основной и дополнительной полости.

ПОМНИ!!!

Þ Дентин пронизан большим количеством дентинных канальцев, хорошо проницаемых для различных веществ. Поэтому прокладку накладывать необходимо до эмалево-дентинного соединения.

Þ Прокладка не должна доходить до наружного края, т.е. цементы (цинк-фосфатные) в ротовой жидкости рассасываются, а это способствует развитию кариозного процесса рядом с пломбой.

Þ При наложекнии прокладки нельзя нарушать форму полости, т.к. это будет ухудшать фиксацию пломбы.

ô Силикатные цементы вносят в полость единой порцией, чтобы пломба не потеряла монолитность.

ô СИЦ вносят в полость пластмассовой гладилкой в большом количестве единой порцией под компрессией.

Общие правила при работе со стеклоиономерными цементами:

1. Цементная масса должна иметь тонкую пастообразную консистению и блестящую поверхность. При потере блеска использование такой цементной массы не допускается.

2. Отверждение пломбы должно проходить в условиях абсолютного отсутствия (не должна попадать ротовая жидкость), желательно под давлением (уменьшение пористости).

3. Первичную обработку и моделирование пломбы производят острым экскаватором. Обрабатывать пломбу из стеклоиономерного цемента химического отверждения борами в 1-е сутки после наложения нельзя, так как перегрев материала и вибрация нарушает ее фиксацию.

4. Пломбу нужно на 24 часа изолировать от ротовой жидкости. Для этого используют специальные изолирующие лаки или бонд-агенты композитов.

5. Окончательную отделку пломбы из стеклоиономерного цемента можно проводить через 24 часа после наложения с помощью карборундовых головок, алмазных боров и полировочных дисков.

6. При эстетической реставрации следует выбирать более светлый материал поскольку пломба из стеклоиономерного цемента через 2-3 недели может несколько потемнеть.

þ При использовании пластмасс на основе акриловых сополимеров и эпоксидных смол, в сформированную полость массу вносят отдельными порциями, притирая к стенкам полости, постепенно заполняя ее всю с избытком.

þ Затем создают давление на пломбу при помощи гладилки, штопфера через матрицу или целуллоидную пластинку (колпачок) обеспечивая краевое прилегание пломбы.

þ При пломбировании полостей III класса композиционными материалами, для получения эффекта интактного зуба необходимо воссоздать дентин и эмаль, комбинируя материал разной прозрачности. При наличии в наборе фото полимера опаковых тонов, рекомендуется воссоздать дентин опаком, а затем накладывать более прозрачные эмалевые слои. Чтобы линия перехода композит – эмаль не была заметной, следует перекрывать скос эмали на 2-3 мм. При пломбировании полостей III класса без коффердама можно использовать ретракционные нити и контурные, прозрачные матрицы. После наложения пломбы они удаляются, и производится обработка пришеечной части реставрации финишными борами, избегая травмирования десны. Следует помнить, что первое отсвечивание пломбировочного материала следует производить со стороны эмали для образования максимальной адаптации «эмаль композит» и для предотвращения усадочного отрыва.

Дата добавления: 2014-01-07