Внесение в полость и отверждение композитного пломбировочного материала. Применение адгезивной системы

Применение адгезивной системы.

Производиться строго в соответствии с инструкцией фирмы-производителя. Особенности этапов применения адгезивной системы различны в зависимости от механизмов связывания с дентином. От точного и тщательного соблюдения всех этапов «адгезивного протокола» зависят долговечность, прочность, надежность реставрации.

При пломбировании полостей III–IV класса необходимо стремиться к правильному восстановлению контактного пункта, что возможно только при использо­вании контурных матриц, изогнутых по плоскости, и меж­зубных клиньев.

Данный этап требует соблюдения следующих правил:

1. Внесение и отверждение светоотверждаемых композитов необходимо осуществлять послойно. Послойная техника внесения позволяет добиваться наиболее полной полимеризации композита и уменьшение усадки.

2. Оптимальная ширина каждого слоя 1,5-2 мм.

3. При пломбировании полостей материал надо укладывать с учетом возможности направленной полимеризации. Для этого луч полимеризационной лампы в течение первых 10-20 сек необходимо направлять на материал через эмаль или режущий край, а затем – с ближайшего к пломбе расстояния. Расстояние между излучателем и пломбировочным материалом должно быть минимальным и не более 5 мм.

4. Торец световода не должен касаться отверждаемой поверхности.

5. Площадь отверждаемой поверхности не должна быть больше площади световода.

6. Первая и последняя порции материала требуют двойного времени отверждения.

7. При применении композиционных материалов с редуцированной усадкой правилом направленной полимеризации можно пренебречь.

8. При внесении материала следует учитывать значение C-фактора. Чем больше площадь свободной поверхности композита и чем меньше площадь связанной поверхности, тем меньше усадка и меньше постполимеризационный стресс.

9. Для полноценного присоединения нового слоя композита к предыдущему необходимо слой ингибированный кислородом выдавливать при пластической обработке пломбы гладилкой. При его разрушении его необходимо создать вновь. Для этого протравливают поверхность зуба или реставрации в течение 10-15 сек. и заново наносят адгезив.

10. После наложения, отверждения пломбы на контактной поверхности и снятие матрицы рекомендуется дополнительно осуществить светооблучение межзубного промежутка со щечной и язычной (небной) поверхностей по 20 сек.

11. Должен осуществляться периодический контроль мощности светового потока лампы.

Пломбирование полостей IV класса рекомендуется осу­ществлять в такой последовательности:

1. восстановление контуров дентина из опака, композитного материала или стеклоиономера;

2. формирование язычной поверхности с помощью цел­лулоидной матрицы и межзубного клина;

3. формирование вестибулярной части пломбы, начиная с пришеечной области.

Необходимым условием успеха является правильное фор­мирование контактного пункта: в норме он должен начи­наться там, где заканчивается межзубный сосочек. Если сформировать его ближе к десневому краю, то композит будет давить на межзубный сосочек, причиняя боль и вызывая его воспаление. При расположении контактного пункта только в области режущих краев пациенты обычно жалуются на разбрызгивание слюны при разговоре.

Построение режущего края из композитных материалов всегда происходит в два этапа:

· формирование язычного фрагмента режущего края. Первое отсвечивание проводится через эмаль или ра­нее наложенный композит с вестибулярной стороны;

· формирование вестибулярного фрагмента режущего края;

· отсвечивание проводится через отвержденный язычный фрагмент.

·

Высокая нагрузка на угол коронковой части зуба и повы­шенные эстетические требования определяют выбор плом­бировочных материалов — композитов класса гибридов. Допускается комбинирование: язычный фрагмент реставра­ции и режущий край — из гибридного композита, а вестибулярный фрагмент — из композита класса микрофилов, обладающих отличной полируемостью и длительным сохранением блеска. Применение компомеров и ормокеров также вполне допустимо, так как им присущи все необходимые свойства, однако их полируемость и способность сохранять блеск проигрывают композитам класса микрофилов.

При наложении последнего (поверхностного) слоя моделируется рельеф реставрируемой части зуба (бугры, бороздки, валики и т.д.).

После наложения, отверждения пломбы на контактной поверхности и снятия матрицы рекомендуется дополнительно осуществить светооблучение межзубного промежутка со щечной и язычной (небной) стороны по 20 секунд, т.к. «передержать лучше, чем недодержать».

Дата добавления: 2014-01-07