Эндоскопические методы исследования

Радиоизотопные методы исследования.

Сущность радиоизотопного метода исследования (сканирования) заключается в том, что пациенту вводят радиоактивный органотропный изотоп, способный концентрироваться в тканях определенного органа. Пациента укладывают на кушетку под детектором аппарата для сканирования. Детектор воспринимает импульсы от органа, ставшего источником ионизирующего излучения. Сигналы преобразуются в сканограммы. Сканирование позволяет определить форму органа, его смещение, уменьшение, а также снижение или повышение функциональной активности по диффузному уплотнению или разрежению точек (черточек) сканограммы. Сканирование преимущественно применяется для исследования структу­ры и функции щитовидной железы, печени, почек. В последнее время радиоактивные изотопы используются для диагностики заболеваний сердца. Метод этот называ­ется сцинтиграфией.

Эндоскопия — исследование полых или трубчатых ор­ганов, заключающееся в непосредственном осмотре их внут­ренней поверхности с помощью особых приборов — эндос­копов. Эндоскоп — гибкий стержень, состоящий из нитей стекловолокна, по которым передается изображение. Диагностическая ценность эндоскопии увеличивается благодаря возможности во время исследования брать материал с поверхности слизистой оболочки или кусочки ткани (биопсия) для цитологического и гистологического исследования.

Подготовка больного к фиброгастродуоденоскопии.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия – это инструментальный метод исследования пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки с помощью гибкого гастроскопа на основе тонковолоконной оптики.

Этот метод позволяет оценить просвет и состояние слизистой оболочки пищевода, состояние слизистой оболочки желудка и 12-ти- перстной кишки – цвет, наличие эрозий, язв, новообразований, изучить детально рельеф складок слизистой оболочки желудка.

С помощью дополнительных методик можно определить кислотность желудочного сока, при необходимости выполнить прицельную биопсию для морфологического исследования.

ФГДС используют и в лечебных целях: произведение полипэктомии, остановка кровотечения, местное применение лекарственных веществ.

1. Необходимо провести инструктаж по подготовке к исследованию:

­ накануне исследования ужин не позже 18⁰⁰ часов

­ утром в день исследования исключить прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить, не чистить зубы.

2. Предупредить больного, что во время исследования нельзя разговаривать, глотать слюну. Если есть зубные протезы, то их необходимо снять.

3. Перед исследованием производится орошение зева и начальных отделов глотки раствором анестетика медсестрой эндоскопического кабинета.

4. Предупредить о том, что в течение двух часов после процедуры нельзя принимать пищу.

Подготовка больного к колоноскопии.

Колоноскопия – это эндоскопический метод исследования высоко расположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа, позволяющий осмотреть слизистую оболочку толстой кишки.

1. Провести инструктаж больного: За три дня до исследования назначается бесшлаковая диета, которая предусматривает исключение из рациона газообразующих продуктов (ржаной хлеб, пресное молоко, картофель, капуста, бобовые, яблоки, виноград). Рекомендуются преимущественно жидкие, легкоусвояемые блюда: белый хлеб, манная каша, кефир, кисель, омлет, рисовый суп.

2. Если больного беспокоит вздутие кишечника - в течение трех дней необходимо принимать настой ромашки, карболен или ферментные препараты.

3. Накануне исследования:

­ в 15⁰⁰-16⁰⁰ час больной получает 30 г касторового масла (при отсутствии поноса).

­ в 19⁰⁰ – легкий ужин.

­ в 20⁰⁰-21⁰⁰ накануне исследования проводятся 2 очистительные клизмы до эффекта «чистой воды».

4. Утром в день исследования не позднее, чем за 2 часа до колоноскопии выполняются 2 очистительные клизмы с интервалом в один час.

5. В день исследования больной не должен пить, есть, курить и принимать медикаменты.

6. В эндоскопическом кабинете необходимо помочь больному занять положение для проведения исследования – лежа на левом боку с подтянутыми к животу ногами, провести анестезию области анального отверстия 3% дикаиновой мазью.

Подготовка больного к ректороманоскопии. Это визуальный осмотр с помощью жесткого эндоскопа слизистой прямой и сигмовидной кишки. Ректоскоп вводится на расстояние 20 – 30 см в прямую кишку.

Провести инструктаж по подготовке больного к процедуре по следующей схеме:

- исследование проводится натощак;

- в течение 3-х дней накануне исследования - бесшлаковая диета; при необходимости для уменьшения газообразования - принимать активированный уголь; для улучшения пищеварения – ферментные препараты;

- вечером накануне исследования не позднее 19^оо легкий ужин (белый сухой хлеб; некрепкий несладкий чай);

- две очистительные клизмы в 20⁰⁰ и 22⁰⁰;

- утром в день исследования исключить прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить;

- не позднее, чем за 2 часа до исследования - очистительная клизма;

- непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь с целью исключения дискомфортного состояния во время процедуры.

Помочь больному занять коленно-локтевое положение.

Лапароскопическое исследование обычно проводится в операционной. Предварительно в брюшную полость вводится воздух (пневмоперитонеум), затем троакаром прокалывается передняя брюшная стенка, и через это отверстие вводится лапароскоп.

Дата добавления: 2014-01-07