Режимы препарирования кариозных полостей

Обработка краев эмали (финирование).

Цель:

- обеспечить надежное краевое прилегание пломбы, предупредить развитие «рецидивирующего кариеса», предотвратив отлом эмали;

- предохранить пломбу от осевого смещения во время воздействия жевательного давления, за счет скоса, который увеличивает площадь контакта пломбировочного материала с эмалью.

Финишную обработку стенок полости в данном случае проводят по общим правилам с учетом задач последующей эстетической реставрации и обеспечения надежной микромеханической ретенции пломбы.

Финирование эмали проводят по типу полирование мелкозернистыми алмазными борами или твердосплавными 20 – 32-гранными финирами на небольшой скорости, с адекватным воздушно-водяным охлаждением. При отсутствии условий для макромеханической фиксации пломбы допустимо делать поверхность эмали «макрошероховатои» для дополнительной ретенции композитного материала. Дополни­тельная шероховатость эмали достигается обработкой ее поверхности алмазными борами с крупной зернистостью (черная или зеленая полоса) микромоторным наконечником на небольшой скорости с воздушно водяным охлаждением.

Финишную обработку придесневой стенки, чтобы избежать повреждения десневого края, лучше делать триммерами или эмалевыми ножами. Финишная обработка стенок полости, на которых эмаль отсутствует, не требуется, особенно если проводилось щадящее препарирование без использования турбинного наконечника.

Этап	Инструменты	Установка (наконечник)	Скорость
Раскрытие полости	Алмазные или твердосплавные боры	Турбинная бормашина	250000 – 300000
Профилактическое расширение полости	Алмазные или твердосплавные боры	Турбинная бормашина	250000 – 300000
Некрэктомия	Твердосплавные боры	Микромотор	500 – 2000
Экскаваторы	Ручные инструменты	–
Формирование полости	Алмазные или твердосплавные боры	Турбинная бормашина	250000 – 300000
Финирование краев полости	Алмазные мелкозернистые боры, твердосплавные финиры	Микромотор	500 – 10000

Этапы препарирования полостей V класса.

1. Конусовидным бором входят в полость и углубляются на 1-1,25 мм от поверхности эмали и на 0,75 от поверхности корня. Полость препарируют, сохраняя, по возможности, первоначальную глубину независимо от величины кариозного поражения. Стенки полости формируют перпендикулярно поверхности зуба; медиальная и дистальная стенки должны дивергировать, а дно полости – повторять кривизну губной поверхности, что позволит максимально сохранить дентин, являющийся естественной защитой пульпы.

2. После создания формы полости приступают к удалению остатков пломб, прокладок и поврежденного дентина.

3. Формируют ретенционные пункты, поскольку все стенки полости дивергируют. Ретенционные бороздки располагают вдоль десневого и резцового углов полости, их глубина составляет около 0,2 мм. В крупных полостях V класса ретенционные пункты можно располагать по всем четырем углам полости.

4. Если полость препарируют под композит, то необходимо создавать круговой фальц. Однако часто сформировать фальц, не десневой стенке полости невозможно из-за распространения кариозного процесса ниже уровня десны.

5. Осмотр полости с использованием зонда и детектора кариеса.

Если полость очень мала, можно применить вариант щадящего препарирования без создания ретенционных зон, а препарирование провести только шаровидными борами.

Препарирование кариозных полостей II класса по Блеку

Класс II – полости, расположенные на контактных (апроксимальных) поверхностях моляров и премоляров.

Рис. Полости II класса (схема):

а – кариозная полость II класса на премоляре;

б - кариозная полость II класса на моляре.

Полости II класса обычно локализуются либо в области контактного пункта (область экватора), либо между контактным пунктом и шейкой зуба (в области гингивального полюса контактного пункта).

Препарирование и пломбирование полостей контактных поверхностей моляров и премоляров представляет большие трудности, которые заключаются в следующем:

Ø сложность выявления начальных поражений;

Ø труднодоступность поражения;

Ø возможная травма десны;

Ø близость пульпы;

Ø трудность изоляции от слюны;

Ø необходимость создания контактного пункта.

Дата добавления: 2014-01-07