КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Раскрытие полости. Этапы препарированияЭтапы препарирования Первый этап препарирования. Цель: - создание полного доступа ко всем некротизированным и деминерализованным тканям; - создание хорошего обзора полости.
Используются боры: шаровидный, фиссурный, грушевидный и т.д.
Раскрытие кариозной полости II класса можно провести различными способами. Варианты препарирования полостей II класса зависят от доступа к очагу поражения: Вариант № 1 Прямой доступ к контактной поверхности (апроксимальный доступ) – без выведения на жевательную поверхность. Применяется: - при отсутствии соседнего зуба; - при широком промежутке между зубами.
Полость формируется без дополнительной площадки, (не выводя ее на жевательную поверхность) только в пределах пораженной поверхности, полость раскрывают шаровидным алмазным бором, затем расширяют в пределах здоровых тканей.
Условие препарирования – наличие значительного слоя эмали и дентина над кариозной полостью, т.к. незначительный слой эмали и дентина может не выдержать жевательную нагрузку. Форма полости (кариозной) – овальная.
Вариант № 2 Препарирование с созданием дополнительной площадки на жевательной поверхности (классическое препарирование) (окклюзионный доступ) Проводится: -при тесном расположении зубов; - при наличии рядом стоящих зубов.
Процесс препарирования состоит из нескольких этапов: а) Начальным этапом препарирования является трепанация интактной эмали. Алмазным бором (головкой), твердосплавным бором (карборундовым камнем) снимают эмаль с жевательной поверхности со стороны фиссур по типу I класса, приближаясь к пораженной кариесом медиальной или дистальной поверхности зуба. Затем направляют бор вдоль оси зуба и углубляются до уровня кариозного поражения.
Далее производят препарирование кариозной полости по всем правилам: - раскрывают полость; - расширяют полость.
а – кариозная полость на контактной поверхности; б – трепанирование эмали на жевательной поверхности у основания окклюзионного ската маргинального гребня; в – расширение трепанационного отверстия; г – препарирование окклюзионной поверхности (создание дополнительной площадки, раскрытие фиссур).
Рис. Этапы раскрытия полости II класса при окклюзионном доступе. Расширение полости производят путем маятникообразного движения бора в пределах здоровых тканей в щечно-язычном направлении до щечного и язычного закруглений коронки, не затрагивая углов, которые обычно маловосприимчивы к кариесу. При этом необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы не повредить эмаль соседнего зуба.
Степень расширения полости в щечно-язычном направлении должна быть такой, чтобы при проведении прямой линии от промежутка между центральными резцами к язычному краю полости последний оказался бы в поле зрения врача. Это правило относится к медиальным полостям. В дистальных полостях соблюдается подобное соотношение. Визуальный контроль размера иссечения апроксимальной (медиальной) стенки (по Гутнеру Я. И. 1964) При хорошем уровне гигиены полости рта степень расширения полости II класса в щечно-язычном направлении можно уменьшить. Однако и в этом случае края полости должны достигать участков, доступных очистке при гигиене полости рта. Боковые стенки полости должны быть расположены под углом 900 к поверхности зуба. Эмаль в области бугров должна иметь дентинную опору. Эмаль без подлежащего дентина должна быть иссечена. В противном случае произойдет облом эмали, что ведет к рецидиву кариеса.
Формирование полости II класса по Блеку. а – кариозная полость на апроксимальной поверхности коронки зуба; б – создание доступа к кариозной полости; в – формирование полости; г – общий вид сформированной полости. Препарирование боковых стенок.
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 651; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |