Определение электрической оси сердца

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИСТОЧНИКА РИТМА СЕРДЦА.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕГУЛЯРНОСТИ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

План расшифровки ЭКГ

В норме интервалы RR одинаковые, ритм регулярный или правильный.

Если RR разные – ритм неправильный.

При правильном ритме и скорости 50 мм/с 1 см ленты равен 0,2 сек, при скорости - 25 мм/ с 1 см равен 0,4 сек.

ЧСС определяют по формуле:

ЧСС = 60 сек. / R R х 0,2 (0,4) сек.

В норме ЧСС = 60 - 80 в мин.

При неправильном ритме: ЧСС = 20 x N,

где N – число комплексов QRS на 15 см ленты, снятой со скоростью 50 мм/с.

В норме ритм синусовый, зубец Р во 2 стандартном отведении положительный и стоит перед QRSТ, форма зубцов Р постоянно одинаковая.

В других случаях ритм несинусовый.

В патологии ритм бывает:

à предсердный (отрицательный Р во II и III отведениях перед комплексом QRS);

à атриовентрикулярный (зубец Р сливается с QRS или отрицательный Р после неизмененного комплекса QRS);

à идиовентрикулярный (желудочковый) (расширенные и деформированные комплексы QRS, отсутствие их связи с зубцом Р).

4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ПРОВОДИМОСТИ -по длительности зубцов и комплексов Р, РQ, QRS.

В норме:

§ Р (проводимость внутрипредсердная) не более 0,1 с;

§ РQ (от начала зубца Р до комплекса QRS, проводимость от предсердий к желудочкам) - 0,12 - 0,20 сек;

§ QRS (проводимость внутрижелужочковая - не более 0,1 с или 5 мм).

При удлинении интервалов - нарушение проводимости.

Это разность потенциалов сердца. Точные расчеты делаются по углу ά и по специальным таблицам. Ориентировочно ЭОС определяют по величине зубцов R в стандартных отведениях:

² нормальное положение ЭОС: R₂ > R₁ > R₃;

² горизонтальное положение ЭОС: R₁ > R₂ > R₃;

² вертикальное положение ЭОС: R₃ > R₂ > R₁.

6. АНАЛИЗ ЭЛЕМЕНТОВ ЭКГ:

w Зубец Р – возбуждение предсердий, в норме:

- Р положительный в отведениях I, II, аVF, V₂ - V₆,

- может быть положительный двухфазный в ІІІ, аVL, V₁,

- всегда отрицательный в аVR,

- амплитуда – 2,5 мм, продолжительность не более 0,1 с.

w Комплекс QRSТ -желудочковый.

Если амплитуда зубцов более 5 мм, их обозначают заглавными буквами (QRS), если менее 5 мм – строчными (qrs).

Если зубец R отсутствует, то комплекс будет – QS.

ЗУБЕЦ Q - возбуждение межжелудочковой перегородки, глубина не более ¼ высоты зубца R, продолжительность – 0,03 с. Если это не так, то весь зубец Q-патологический. В норме в аVR – глубокий QS.

ЗУБЕЦ R - почти полное возбуждение желудочков, высота в отведениях от конечностей не более 20 мм, в грудных – не более 25 мм, амплитуда увеличивается в грудных отведениях от V₁ до V₄ и уменьшается в V₅ и V₆. В отведениях аVR, V₁,V₂ в норме R может отсутствовать. Равенство зубцов R и S в отведениях V₃ и V₄ называется «переходная зона».

ЗУБЕЦ S – высота различна, но не более 20 мм, в грудных отведениях S уменьшается от V₁ до V₄, в V₅ и V₆ – может отсутствовать. «Переходная зона» - равенство зубцов R и S в V₃.

w Сегмент SТ – полный охват возбуждением обоих желудочков, в норме на ИЗОЛИНИИ с отклонением не более 0,5 мм вверх или вниз.

w Зубец Т - в норме в аVR всегда отрицательный, в I, II, аVF, V₂ - V₆ – всегда положительный.

7. ЭКГ – ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

ú нарушение ритма;

ú нарушение проводимости;

ú гипертрофия миокарда желудочков или предсердий;

ú повреждение миокарда (ишемия, некроз, рубцы).

Дата добавления: 2014-01-07