Период (тренировочный или восстановительный)

Задачи ЛФК:

1.Создать предпосылки для перехода в положение стоя;

2.Восстановить нормальную походку.

Когда больной может поднимать ноги высоко от пола (руки на поясе), он начинает медленно передвигать ноги вперед (несколько первых дней), постепенно переходя на ходьбу обычным шагом. Для освоения ходьбы рекомендуются упражнения в положении стоя: ходьба на носках, на пятках, с движением рук в разных направлениях, полуприсев, боком, назад, скрестным шагом; маховые движения ногами во всевозможных направлениях; круговые движения в тазобедренных суставах; сгибание ног к животу; упражнения на гимнастической стенке (лазание, приседание, отжимание). Сидеть разрешается только при условии, если после двухчасового пребывания на ногах больной не ощущает тяжести в ногах и боли в области перелома.

Здоровье.

В настоящее время спрос на лекарственные средства растет. В США в 1969 году было выписано 90 млн рецептов на успокоительные средства, 17 млн. – на противодепрессивные средства. Человек стал «таблеткопитающимся животным». Злоупотребление лекарствами нередко принимает характер бедствия. Преобладающий в настоящее время метод лекарственной терапии, в арсенале средств которого существует более 500 000 наименований медикаментов, сопряжен с риском для здоровья и жизни людей.

Здоровье является бесценным богатством человека. Самое главное – захотеть быть здоровым. Хочешь быть здоровым – будь им.

Здоровье человека на 50% зависит от образа жизни, на 30% - от окружающей среды, на 10% - от генов и лишь на 10% - от уровня развития здравохранения. Следовательно, человек располагает большими возможностями для охраны своего здоровья. Человек может жить долго, если он сам не будет сокращать свою жизнь. «Наш организм создан для 120 лет жизни. И если мы живем меньше, то это вызвано не недостатками организма, а тем, как мы с ним обращаемся. Быстрое разрушение организма с годами происходит в основном не потому, что мы стареем, а потому, что мы неправильно стареем. Наш организм не обязан так быстро стареть, как он это обычно делает. Скорость старения зависит от нас самих. Если мы полностью сбалансируем наше бытие как в физическом, так и в эмоциональном отношении, то предельная продолжительность жизни вполне может подняться до уровня 120 лет» (Купер).

Физическая реабилитация при ССС.

Заболевания сердца и сосудов вызывают разнообразные нарушения функций, которые проявляются характерными симптомами, вызывающими разнообразные жалобы у больных.

1. Тахикардия – нарушение работы сердца, заключающиеся в учащении ритма его сокращений. Тахикардия компенсирует недостаточность кровообращения и может стать симптомом различных заболеваний.

2. Перебои в работе сердца – кратковременные замирания (остановки) сердца.

3. Одышка – это приспособительная реакция, направленная на компенсацию сердечной недостаточности. Вначале одышка появляется при физических нагрузках; при выраженной недостаточности кровообращения – также в покое, при разговоре, после приема пищи. Возникает вследствие накопления в крови недоокисленных продуктов обмена, которые вызывают раздражение хеморецептров и дыхательного центра.

4. Отеки – развиваются при выраженной недостаточности кровообращения. Их образованию способствует повышение венозного давления и проницаемости капилляров, уменьшение почечного кровотока и застой крови в почках снижает выделение ионов натрия и вызывает задержку его в тканях, что изменяет осмотическое давление – происходит задержка воды в организме. Вначале отеки появляются по вечерам – у лодыжек, на стопах и голенях, а к утру проходят. У лежачего больного они образуются на спине и пояснице. При тяжелой форме недостаточности кровообращения жидкость скапливается не только в подкожной клетчатке, но и во внутренних органах (набухают и увеличиваются печень и почки, асцит, гидроторакс).

5. Цианоз – синюшняя окраска кожных и слизистых покровов. Возникает вследствие застоя крови в расширенных венулах и капиллярах. Эта кровь бедна кислородом и восстановленный гемоглобин придает кожным покровам такой цвет.

6. Кровохарканье – застой крови в малом круге.

7. Боли – локализация за грудиной, в области верхушки или по всей проекции сердца. Боли – давящие, сжимающие, жгучие могут сопровождаться удушьем. Часто они распространяются под левую лопатку, в шею и в левую руку.

Атеросклероз – заболевание, при котором происходит изменение строения стенки артерий и аорты, приводящее к сужению просвета сосуда. В результате ухудшается кровообращение тех органов и участков тела, которые эти сосуды питают и в них развиваются дистрофические изменения, разрастается соединительная ткань.

При атеросклерозе вследствие нарушения механизмов, регулирующих обмен веществ, в крови увеличивается содержание холестерина и других липидов, которые вместе с солями кальция откладываются во внутреннюю оболочку артерии, где в дальнейшем разрастается плотная соединительная ткань. Понижается эластичность стенки сосуда, она становится плотной, а внутренняя оболочка теряет свою гладкость и становится шероховатой. Склерозированные сосуды с пониженной эластичностью легче подвергаются разрыву (особенно при повышении артериального давления) и дают кровоизлияния. Потеря гладкости внутренней оболочки артерии и образование бляшек в сочетании с нарушением свертываемости крови может стать причиной образования тромба, который делает сосуд непроходимым. Поэтому атеросклероз может сопровождаться рядом осложнений: инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг, гангрена нижних конечностей.

При атеросклерозе нарушается кровообращение различных органов в зависимости от локализации процесса:

1. При поражении венечных (коронарных) артерий сердца появляются боли в области сердца и нарушается функция сердца;

2. При атеросклерозе аорты возникают боли за грудиной;

3. При атеросклерозе сосудов головного мозга снижается работоспособность, возникают головные боли, тяжесть в голове, головокружение, ухудшение памяти, ослабление слуха;

4. Атеросклероз сосудов почечных артерий приводит к склеротическим изменениям в почках и повышению АД;

5. При поражениях артерий нижних конечностей возникают боли в ногах при ходьбе.

Факторы риска:

1. наследственно-конституционная предрасположенность;

2.неправильное питание – избыток жиров и углеводов и недостаток витамина С;

3.психоэмоциональное напряжение;

4.нарушение обмена веществ;

5.снижение функции щитовидной железы;

6.гиподинамия;

7.курение.

Тяжелые осложнения и поражения, вызванные атеросклерозом, с трудом поддаются лечению. Поэтому желательно приступить к лечению как можно раньше при начальных проявлениях заболевания. Тем более, что атеросклероз развивается постепенно и может длительное время протекать почти бессимптомно, не вызывая ухудшения работоспособности и самочувствия.

Задачи физической реабилитации:

1. активизация обмена веществ;

2.улучшений работы нервной и эндокринной систем;

3.повышение функциональных возможностей всех функциональных систем организма.

4. улучшение психоэмоционального состояния.

Лечебное действие физических упражнений:

1. нормализация уровня липидов в крови;

2. улучшение периферического кровообращения;

3. восстановление моторно-висцеральных связей;

4. развитие коллатерального кровообращения;

5. нормализация избыточного веса;

6. регуляция обмена веществ.

В физической реабилитации используются длительные прогулки, гимнастические упражнения, плавание, ходьба на лыжах, бег, гребля, спортивные игры. Особенно полезны физические упражнения, выполняющиеся в аэробном режиме, когда потребность работающих мышц в кислороде полностью удовлетворяется

Физические нагрузки дозируются в зависимости от функционального состояния. Больные занимаются по программе тренирующего режима. Тренировка в дозированной ходьбе начинается с прохождения 5 км, дистанция постепенно увеличивается и доводится до 8-10 км при скорости 4-5 км в час. Во время ходьбы допускаются ускорения, участки маршрута могут иметь подъем 10-15 градусов. После того, как больные хорошо осваивают дистанцию в 10 км, они могут приступить к тренировке бегом трусцой в чередовании с ходьбой. При наличии бассейна проводятся занятия в бассейне продолжительностью 30 минут. Постепенно их доводят до 45-60 минут. Также используются подвижные и спортивные игры (волейбол, настольный теннис). ЧСС может достигать 140 уд/мин.

Затем занятия следует продолжить в группе здоровья, в клубе любителей бега или самостоятельно. Занятия проводятся 3-4 раза в неделю по 1-2 часа. Они должны продолжаться самостоятельно, так как атеросклероз протекает как хроническое заболевание. Упражнения общетонизирующего характера чередуются с дыхательными упражнениями и упражнениями для мелких мышечных групп.

Инфаркт миокарда:

Инфаркт миокарда представляет собой ишемический некроз сердечной мышцы, обусловленный коронарной недостаточностью.

Главные факторы острой недостаточности коронарного кровообращения:

1. коронарный атеросклероз;

2. тромбоз;

3. спазмы;

4. сужение просвета;

5. атеросклеротическое изменение коронарных артерий;

6. длительная гипоксия;

7. избыток катехоламинов;

8. недостаток ионов калия и избыток ионов натрия.

Размеры и локализация инфаркта миокарда зависят от калибра и топографии закупоренной или суженной артерии, в связи с чем различают:

1) обширный инфаркт миокарда – крупноочаговый, захватывает стенку, перегородку и верхушку сердца;

2) мелкоочаговый инфаркт поражает часть стенки;

3) микроинфаркт – очаги видны только под микроскопом.

При интрамуральном инфаркте миокарда некроз поражает внутреннюю часть мышечной стенки, а при трансмуральном – всю толщину стенки. Место некроза замещается соединительной тканью, которая постепенно превращается в рубцовую. Рассасывание некротических масс и образование рубцовой ткани длится 1,5-3 месяца.

Клиническая картина заболевания:

1. Интенсивные боли за грудиной, в области сердца, продолжающиеся часами, затихают медленно, могут переходить в длительную тупую боль;

2. Характер боли: давящий, сжимающий, раздирающий;

3. Кардиогенный шок: падение АД, резкая бледность лица, холодный пот, потеря сознания;

4. В течение получаса развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность;

5. На 2-3 день повышается температура, развивается нейтрофильный лейкоцитоз, увеличивается СОЭ;

6. В первые часы развития инфаркта миокарда появляются характерные изменения электрокардиограммы.

Этапы реабилитации больных инфарктом миокарда:

Дата добавления: 2014-01-07