Галлюцинозы

§ вторая по распространенности после делирия форма металкогольных психозов.

§ По отечественным данным - до 28% всех случаев психических нарушений связанных с алкоголизмом.

A) острый галлюциноз - в большинстве случаев развивается на фоне похмельных расстройств, сопровождаемых тревогой, параноидной настроенностью и вегето-соматическими симптомами.

§ Появляется, как правило, к вечеру или ночью;
в начале - эпизодически возникают акоазмы, фонемы, затем вербальные
галлюцинации.

§ Критическое отношение к ним – отсутствует.

§ На фоне тревоги, страха, растерянности появляются «множественные голоса», «хор голосов»,

§ они - ругают, оскорбляют, угрожают;

§ могут присоединиться защищающие голоса, спорить между собой.

§ Содержание галлюцинаций изменчиво, но всегда связаны с обстоятельствами
прошлой жизни или настоящего.

§ Уже в начальном периоде психоза – бредовые идеи (преследования, уничтожения, обвинения); их содержание тесно связано с содержанием вербальных галлюцинаций

§ при этом - почти полностью отсутствуют «бредовые обстоятельства» - бред не систематизирован.

При постепенном выходе из психоза:

- сначала снижается звучность вербальных галлюцинаций, днем они исчезают полностью.

§ Одновременно снижается интенсивность аффективных расстройств.

§ Ко времени полного исчезновения вербальных галлюцинаций - появляется
критическое отношение к психозу.

§ Б) острый гипнагогический вербальный галлюциноз - при засыпании появляются акоазмы, или относительно простые по форме и нейтральные по содержанию вербальные галлюцинации

- отдельные слова, фразы, пение и т.д.

§ После пробуждения - исчезают, преобладает пониженно-тревожное настроение.

§ Продолжительность психоза - не превышает нескольких суток,

§ может развернутыми галлюцинаторными сотояниями различной структуры.

B) острый абортивный галлюциноз - иногда появляются только слуховые
галлюцинации, сначала в форме акоазмов (звонки, шум и т.д.), при усилении симптомов психоза - усложняются вербальными галлюцинациями (обычно нейтрального содержания).

§ Если присутствуют бредовые идеи - галлюцинации с самого начала угрожающие или обвиняющие, сочетаются со страхом, двигательным возбуждением.

Г) острый галлюциноз с выраженным бредом

- в дебюте

§ необильные вербальные галлюцинации преимущественно угрожающего содержания,

§ их относительная бедность контрастирует с появляющимся одновременно интенсивным бредом преследования,

§ иллюзорное восприятие окружающего,

§ аффект напряженной тревоги, переходящей в страх,

§ выраженная растерянность.

§ Поведение определяется импульсивными поступками со стремлением «избежать надвигающейся опасности».

Ж) острый галлюциноз, сочетающийся с делирием.

§ Делириозные расстройства могут появляться на различных этапах развития острого галлюциноза.

§ В его дебюте или окончании - обычно лишь единичные делириозные эпизоды.

§ Наиболее выражены симптомы делирия наблюдаются на высоте галлюциноза.

§ Усложнение или видоизменение клинической картины острого галлюциноза с появлением делириозных расстройств - обычно происходит ночью,

§ бывает непродолжительным (наплыв зрительных галлюцинаций и т.д.).

§ Аффект страха перемежается с дисфорией.

Атипичные галлюцинозы:

§ острый галлюциноз с онейроидным помрачением сознания;

§ острый галлюциноз с психическими автоматизмами;

§ острый галлюциноз с депрессией и т.д.

Дата добавления: 2014-01-07