Злоупотребление транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами

Злоупотребление снотворными средствами

§ Привыкание чаще всего развивается к производным барбитуровой кислоты (барбитал, барбитал-натрий, фенобарбитал).

§ Часто наблюдается у алкоголиков, морфинистов, других наркоманов.

§ Особенно велика опасность привыкания при затяжных невротических состояниях, когда снотворные употребляются не только как гипнотики, но и как успокаивающие средства;

§ их употребляют даже днем,

§ нередко при этом обнаруживается ещё более способствующий привыканию эйфоризирующий эффект;

§ ослабляются представления, появляется повышенная говорливость, активность, сенсорная заторможенность.

§ Абстиненция при отнятии барбитуратов проходит тяжело.

§ Вслед за продромальными явлениями (разбитость, утомляемость, парестезии, вазомоторные расстройства), уже на 2-3 сутки появляются:

§ бессонница,

§ тревога,

§ фибриллярные мышечные подергивания,

§ сильная слабость,

§ боли в крупных суставах,

§ тошнота, рвота.

§ Абстиненция сопровождается дисфорией с раздражительностью, иногда – агрессией;

§ могут возникнуть:

§ генерализованные судорожные припадки;

§ абстинентные психозы (делирии или галлюцинозы).

Лечение - стационарное.

§ Отнятие барбитуратов во избежание судорожных припадков проводится постепенно.

§ Каждый последующий день дозу снижают на 5-10%.

§ Суточную дозу снижают прежде всего за счет утренних и дневных приемов препарата.

§ С 6-7 дня барбитураты назначаются только на ночь, только через 12-20 дней их полностью отменяют.

§ Одновременно со снижением доз проводится дезинтоксикационная и дегидратационная терапия

§ Также назначаются:

§ общеукрепляющие и сердечные средства

§ витамины группы В.

§ При тяжелой бессоннице и тревоге назначаются:

§ седуксен, элениум, галоперидол - парентерально.

§ Возможно привыкание к любому психофармакологическому препарату, облегчающему состояние больного.

§ Однако, это наблюдается обычно лишь при длительной терапии психотропными средствами, применение которых не сопровождается выраженными побочными явлениями

§ транквилизаторы, антидепрессанты со сбалансированным действием.

§ Привыкание к психотропным средствам чаще всего возникает

§ у психопатических личностей,

§ при неврозах и

§ ипохондрических психопатоподобных состояниях.

§ Привыкание к транквилизаторам и нейролептикам - сопровождается явлениями психической привязанности;

§ несмотря на отсутствие выраженных признаков физической зависимости - при их длительном применении постепенно нарастают психопатические изменения, характерные для токсикомании:

§ появляются равнодушие к своим повседневным обязанностям,

§ ипохондричность,

§ несдержанность,

§ раздражительность,

§ склонность к резким изменениям настроения;

§ все интересы сосредоточены на лечении.

§ При лекарственной зависимости - отсутствует потребность в постоянном повышении доз.

Признаки абстиненции

- в большинстве случаев нестойки, не выходят за рамки вегетативных расстройств

§ головокружение,

§ тошнота,

§ тахикардия,

§ гипертермия,

§ озноб.

§ Однако, у некоторых больных, непосредственно после прекращения длительного приема транквилизатора, появляются:

§ резкая раздражительность,

§ тревога,

§ двигательное беспокойство,

§ бессонница,

§ жалобы на ломоту в суставах.

§ Лечение:

§ общеукрепляющие, сердечные средства,

§ витамины.

Дата добавления: 2014-01-07