Нейропсихология внимания

Резюме:.

Расстройство внимания встречается достаточно часто, в том числе рассеянность (т.е. неспособность к длительному сосредоточенному вниманию и частая отвлекаемость), чрезмерная подвижность внимания, инертность внимания, патологическая фиксация внимания на ограниченном круге представлений и мыслей. Все эти виды расстройств наблюдаются при повреждении лобных долей и гиппокампа, а также при невротических состояниях. Основу нейропсихологических исследований в России составляют работы А.Р.Лурия.

Стволовые и мезэнцефалические механизмы восходящей активирующей ретикулярной формации обеспечивают лишь наиболее генерализованные состояния бодрствования и внимания. Для обеспечения избирательных (селективных) форм внимания, т. е. выделения того или другого сигнала и торможения реакций на побочные раздражители, необходимо участие более высоко расположенных образований головного мозга неспецифических ядер таламуса—лимбической коры и лобной области больших полушарий… Исследования, проведенные на нейронном уровне, показали, что именно в этих образованиях лимбической коры (особенно в гиппокампе) значительное место занимают нейроны, отвечающие не на модально-специфические раздражения, а производящие как бы сличение (компарацию) старых и новых раздражителей и обеспечивающих реакцию на новые сигналы или их свойства с угашением реакции на старые, уже привычные раздражители... Поэтому образования гиппокампа, участвующие в обеспечении механизмов торможения посторонних раздражителей и привыкании к длительно повторяющимся раздражителям, стали считать одной из существенных составных частей того тормозящего или «фильтрующего» аппарата, который необходим для избирательных реакций на специфические раздражители, входящие в систему врожденных ориентировочных рефлексов и инстинктивного поведения. …Этим представлениям о роли лимбических структур, и в частности образований гиппокампа, в организации поведения отвечают и те изменения в поведении и в состоянии сознания, которые наблюдаются у человека при поражениях этой области. …Клинически больные этой группы — с расположенными по средней линии глубокими опухолями — не дают отчетливых нарушений гнозиса и праксиса, речи или формально-логических процессов. Патология психических процессов у данных больных заключается в выраженном нарушении избирательности, селективности психических процессов, в резкой их истощаемости. В относительно более стертых случаях это проявляется в повышенной отвлекаемости больных, быстром прекращении активной, направленной деятельности, в легком всплывании побочных ассоциаций и в отчетливо выступающих нарушениях памяти.

…Совершенно иную роль в организации внимания играют лобные доли головного мозга. Именно в силу нарушения тормозящих механизмов экстирпация лобных долей неизменно приводила у животных к грубым нарушениям целенаправленного, избирательного поведения и к расторможению реакций на побочные раздражения. …Богатейшие данные о нарушениях избирательного поведения, и прежде всего высших произвольных форм внимания, дает клиника поражений лобных долей мозга.

В отличие от описанных случаев поражений верхних отделов ствола и лимбической области элементарные формы непроизвольного внимания или импульсивно возникающие ориентировочные реакции на любые раздражители могут быть у таких больных не только сохранены, но даже и патологически усилены; наоборот, всякие попытки вызвать у этих больных устойчивое произвольное внимание по речевой инструкции не приводят ни к каким результатам. … Грей Уолтер установил факт, что именно в лобных долях человека ожидание какого-либо сигнала вызывает специфические медленные потенциалы, названные им «волнами ожидания», и что лишь впоследствии эти волны распространяются на другие участки мозга. …Эти явления указывают на непосредственное участие лобных долей мозга человека в активации, вызываемой речевой инструкцией; лобные доли являются частью мозговых систем, которые непосредственно вовлекаются в процессы, связанные с высшими формами активного внимания. Наличие богатых нисходящих связей лобных долей мозга с лимбической системой и ретикулярной формацией ствола является фактом, позволяющим выделить и некоторые морфофизиологические основы участия лобных долей в этих высших формах активации. …Все эти данные дают полное основание предполагать, что лобные доли мозга принимают ближайшее участие в повышении уровня бодрствования соответственно поставленным перед субъектом задачам и тем самым играют решающую роль в обеспечении высших произвольных форм внимания. … Нарушения регуляции процессов активации посредством речевой инструкции проявлялось особенно отчетливо у больных с массивными двусторонними поражениями лобных долей мозга, захватывающими ее медиальные или медиобазальные области. Это выступало как у тех больных, которые проявляли в своем поведении уже описанные выше черты инактивности, отвлекаемости и глубокого нарушения избирательности психических процессов, так и у больных, которые клинически не проявляли заметных для внешнего наблюдения симптомов изменения поведения.

Больные с поражениями конвекситальных отделов лобных долей мозга обнаружили другую картину. После угашения ориентировочных реакций, возникавших у них под влиянием сигналов, вызвать их усиление и стабилизацию с помощью речевой инструкции оказывалось все же возможным, хотя лишь после многократного повторения инструкции. Однако в этих случаях они оказывались нестойкими и быстро исчезали.

Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. С. 266-273

Теория внимания Е.Д.Хомской. В исследованиях было показано, что в мозге человека существует самостоятельная система внимания, которая в анатомическом плане является самостоятельной и несводимой к системам обработки поступающей информации. В ней можно выделить ряд функциональных подсистем, которые обеспечивают три главные функции:

- ориентацию на сенсорные события,

- обнаружение сигнала для сознательной обработки,

- поддержание бдительности, или бодрствующего состояния.

В обеспечении первой функции существенную роль играют задняя теменная область и некоторые ядра таламуса, второй — латеральные и медиальные отделы фронтальной коры, а поддержание бдительности обеспечивается за счет деятельности правого полушария.

Было показано, что формирование внимания для каждого вида деятельности (анализ сенсорной информации, выполнение сложных двигательных актов и мыслительных процессов) является специфическим и осуществляется с участием тех механизмов, которые непосредственно обеспечивают выполнение соответствующих психических функций. Так, клиника локальных поражений показывает, что отдельные виды внимания (сенсорное, двигательное, эмоциональное и интеллектуальное) могут нарушаться независимо друг от друга. Это косвенно свидетельствует о наличии специальных корковых структур, обеспечивающих формирование соответствующих видов внимания.

В своих нейропсихологических исследованиях Е.Д.Хомская (1987) опиралась в частности, на работы, проведенные М.Познером.

Теория М.Познера. М.Познер был и остается одним из первых и ведущих авторов того направления, в рамках которого ставится задача интеграции трех основных подходов к исследованию психики человека: сознания, исполнительной деятельности и физиологических (нейрональных) механизмов.

Его методика анализа проигрышей и выигрышей оказалась чрезвычайно полезной и эвристичной для исследования динамики и, в особенности, ориентировки зрительного внимания человека. Акт ориентировки внимания, связываемый ранее с функционированием центрального процессора, выступил здесь в качестве основного объекта тщательного и всестороннего анализа. М.Познер указывает на важное значение исследований ориентировки для развития общих представлений о природе и механизмах внимания. Он пишет: «Несмотря на то, что ориентировка на стимулы в зрительном пространстве является вниманием в узком, ограниченном смысле, я считаю, что ее исследование может дать нам важные тесты адекватности общих моделей человеческого познания, а также послужить для выдвижения новых гипотез относительно роли внимания в более сложных видах деятельности». По М.Познеру, ориентировка означает настройку внимания на определенный источник сенсорного входа или на внутреннюю семантическую структуру, хранимую в долговременной памяти. Автор отмечает, что идея ориентировки тесно связана с представлением об ориентировочном рефлексе, но в отличие от него операция ориентировки может быть умственной и не включает в себя итоговое восприятие стимула. Акт ориентировки внимания всегда предшествует обнаружению стимула, тогда как многие компоненты ориентировочного рефлекса следуют за обнаружением. Ориентировку при помощи движений головы и глаз М.Познер называет открытой. Скрытая ориентировка реализуется центральным механизмом.

Есть данные, которые свидетельствуют о том, что зрительное внимание к местоположению приводит к усилению активности в соответствующей части первичной зрительной коры. Но есть также нервные структуры, которые управляют перемещением внимания, и они расположены не в первичной зрительной коре. Так, было показано, что в управлении вниманием участвуют три области мозга: верхний бугорок четверохолмия, задняя часть теменной доли мозга и область в среднем мозге, обозначающаяся как подушка таламуса. Повреждения этих областей у людей, особенно теменной доли, приводит к нарушениям зрительного внимания. Например, М.Познер и др. показали, что пациенты с повреждениями теменной доли испытывают трудности при переключении внимания из одной стороны поля зрения в другую. Если у них имеется поражение правой теменной доли, им трудно отвлечься от чего-либо в правой части поля зрения, чтобы обратить внимание на что-либо в левой части поля зрения (информация из которого поступает в поврежденную правую теменную долю). У пациентов с поражением левой теменной доли обнаруживаются симметричные нарушения.

Так, если пациенту с поражением правой теменной доли давалась подсказка ожидать стимула слева или справа от точки фиксации взгляда, и 80% стимулов предъявлялось именно в этом месте, а 20% появлялось в неожиданном месте, то возникали характерные ошибки. Когда стимул предъявлялся в правой части поля зрения, испытуемые испытывали лишь небольшое неудобство, если подсказка была неверна. Но если, согласно неверной подсказке, стимул должен был появиться в правой части поля зрения, а появлялся в левой части, у испытуемых обнаруживались значительные нарушения. Так как правая теменная доля обрабатывает информацию из левой части поля зрения, это предполагает, что повреждение правой доли приводит к нарушению способности переключать внимание на левую часть поля зрения, если внимание сосредоточено на правой части поле зрения.

Это соответствует клиническому нарушению, которое называется зрительным угасанием и которое наблюдается у пациентов с поражением теменно-затылочной коры. Хотя пациенты с поражением, например, правого полушария не испытывают трудностей в обращении внимания на отдельные объекты в левой части поля зрения (информация из которого поступает в это поврежденное полушарие); когда конкурирующий объект предъявляется в правой части поля зрения, пациенты не в состоянии сосредоточить внимание на объекте в левой части поля зрения. У пациентов с поражением левого полушария отмечаются симметричные нарушения.

Более тяжелый вариант этого расстройства внимания называется односторонним зрительным игнорированием. Пациенты с поражением правого полушария игнорируют левую сторону поля зрения, и пациенты с поражением левого полушария игнорируют правую. Так, при выполнении задания (перечеркнуть косой чертой все круги на листе) пациентка с нарушениями в левой части поля зрения игнорировала круги в левой части ее поля зрения. Другие пациенты ведут себя еще более странно, например, один пациент не мог побрить одну половину своего лица. Таким образом, пациенты с поражением теменной доли с одной стороны коры испытывают трудности в сосредоточении внимания на той половине поля зрения, информация из которой обрабатывается этой областью коры.

Внимание и межполушарные взаимодействия. А.Фридман и ее коллеги предложили модель, которая состоит только из двух независимых источников ресурсов, один из которых обслуживает левое, а другой — правое полушарие головного мозга. Ресурсы полушарий недифференцированы в том смысле, что используются любыми (сенсорными, когнитивными, моторными) процессами, происходящими в данном полушарии. Авторы не разделяют мнение большинства исследователей о том, что полушария специализированы на переработку разных видов информации, а именно, закодированной в образной или вербальной форме. Каждое полушарие, затрачивая свои собственные ресурсы, может выполнить полностью большинство задач. Однако, для достижения эквивалентного уровня продуктивности при решении определенной задачи, одному полушарию понадобится больше ресурсов, чем другому.

Эксперименты с рассеченным полушарием мозга показывают, что процессы внимания тесно связаны с работой мозолистого тела: при этом левое полушарие обеспечивает селективное внимание, а правое - поддержку общего уровня настороженности.

Эффект правого уха - феномен латерализации функций головного мозга, описанный Д.Кимурой (Kimura D. Cerebral dominance and perception of Verbal Stimuli // Canadian Journal of Psychology. 1961, N 15), в соответствии с которым при восприятии вербальной информации при дихотическом прослушивании в большинстве случаев лучше воспринимается информация, поступающая через правое ухо. И наоборот, при восприятии музыки, она узнается лучше, если поступает через левое ухо. Данный эффект обусловлен функциональной латерализацией полушарий головного мозга, поэтому он наблюдается лишь тогда, когда доминантным по речи является левое полушарие.

Дата добавления: 2014-01-07