VII пара – лицевой нерв (n. facialis)

Лицевой нерв представляет собой смешанный нерв, двигательная часть которого иннервирует все мимические мышцы лица, мышцы ушной раковины, черепа, заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычную, стременную и подкожную мышцы.

Ядро лицевого нерва лежит глубоко в задних отделах моста, на границе его с продолговатым мозгом. Аксоны клеток этого ядра, прежде чем выйти из моста, огибают дугой ядро отводящего нерва, которое расположено непосредственно под четвертым желудочком. Далее волокна лицевого нерва идут в вентральном направлении (часть волокон переходит на другую сторону, совершая частичный перекрест) и выходят в латеральных отделах моста, у стыка его с продолговатым мозгом, между мостом и нависающим полушарием мозжечка, т.е. в месте, носящим название мостомозжечкового угла.

Рядом с лицевым нервом в мостомозжечковом углу расположен VIII нерв, из ствола которого нередко развивается опухоль – невринома, сдавливающая обычно и лицевой нерв. Лицевой нерв входить вместе со слуховым во внутренний слуховой проход височной кости и вскоре проникает через отверстие в основании meatus acusticus в фаллопиев канал. Здесь он образует колено, т.е. из горизонтального направления переходит в вертикальное, и через шилососцевидное отверстие выходит из основания черепа, принизывает околоушную слюнную железу и делится на ряд конечных веточек, образуя так называемую «большую гусиную лапку» - pes anserinus major.

Другая часть лицевого нерва – n. intermedius (промежуточный нерв) – состоит из чувствительных волокон околоушной области, из вкусовых и слюноотделительных вегетативных волокон. Вкусовые волокна связаны с коленчатым узлом, лежащим в том месте фаллопиева канала, где лицевой нерв образует колено. Дендриты клеток коленчатого узла в составе барабанной струны несут вкусовые раздражения с передних двух третей языка, проходя начальную часть пути с язычным нервом. Аксоны этих клеток, идя вместе с двигательной частью лицевого нерва, входят в мостомозжечковом углу в мозговой ствол, где и заканчиваются в ядре одиночного пути (вкусовом) – nucleus tractus solitarii, куда поступают вкусовые волокна и IX пары (языкоглоточного нерва).

Секреторные слюноотделительные волокна выходят из общего с языкоглоточным нервом слюноотделительного ядра, идут в фаллопиевом канале вместе с двигательной порцией лицевого нерва и покидают его в составе той же барабанной струны. Они иннервируют подчелюстную и подъязычную слюнные железы.

Секреторные слезоотделительные волокна также идут с лицевым нервом. Они покидают фаллопиев канал в составе большого каменистого нерва и, переключаясь в крылонебном узле, со слезной ветвью тройничного нерва достигают слезной железы. При поражении этих волокон отсутствует слезоотделение и отмечается сухость глаза. Немного ниже отхождения большого каменистого нерва отделяется от лицевого нерва и покидает фаллопиев канал стременной нерв к мышце стремечка.

Дата добавления: 2014-01-07