Инструментарий и растворы для местной анестезии

Оберста – Лукашевича.

Проводниковая анестезия пальца по методу

В основании пальца накладывается венозный резиновый жгут, препятствующий оттоку вводимого анестезирующего вещества по сухожильным влагалищам пальца. Применяется 1% раствор новокаина, который вводят в ткани пальца у основания по обе стороны от сухожилия разгибателя.

Межрёберная анестезия – вещество вводится у углов рёбер, по задней и серединной подмышечным линиям. По верхнему краю ребра.

Паравертебральная блокада – введение анестезирующего вещества в непосредственной близости от межпозвонковых отверстий.

Техника: Иглу вводим в точку на 3 см латеральнее остистых отростков, перпендикулярно коже на глубину 2,5 – 5 см до поперечного отростка, затем поднимаем иглу вверх над верхним краем поперечного отростка.

Внутрисосудистая анестезия – ( в/в, в/а, В/костно). Проникая через стенки капилляров, анестетик блокирует окончания, а, затем и магистральные нервные стволы.

Правила:

1. Обескровливание конечности;

2. Наложение в в/3 плеча или бедра жгута.

Обезболивание наступает через 1 – 2 мин. при в/а введении 50 – 100 мл 0,5% новокаина и через 20 – 30 мин. при в/в введении 100 – 250 мл

0,5% раствора новокаина.

1. Шприц, ёмкостью 5 и 10 мл.

2. Иглы разной длины и диаметра.

3. Мензурки для стерильного раствора анестетика.

4. Раствор новокаина 0,25 – 0,5%раствор ампульный или стерильный во флаконе.

5. Сосудосуживающие растворы:: Адреналин 0,1%, Эфедрин 5%

добавляется сразу перед операцией. Новокаин препарат малотоксичный. Максимально – допустимое количество вводимого вещества – 2 грамма, т.е. 800 мл 0,25% раствора. Эффект на 2 часа.

Осложнения:

1. Наследственная индивидуальная непереносимость анестезирующего вещества или повышение его концентрации в крови, в следствие быстрого всасывания, превышение дозы.

2. Токсическое действие, клиника:

- слабость;

- одышка;

- возбуждение;

- беспокойство; непереносимость

- головокружение

- тремор

- судороги

- тошнота

- рвота

- холодный пот передозировка

- бледность

- брадикардия

- гипотензия коллапс

Лечение осложнений:

1. Ингаляции кислорода,
2. Купирование судорог барбитуратами.
3. Переливание кровозаменителей.
4. Введение сосудосуживающих веществ.
5. ИВЛ /искусственная вентиляция лёгких/
6. ЗМС /закрытый массаж сердца/

Дата добавления: 2014-01-07